Клостридіальна анаеробна інфекція. Неклострідіальная анаеробна інфекція
Клостридіальна анаеробна інфекція (Сl. Perfringens, Cl. Oedematiens, Cl. Septicum, Cl. Hystoliticum) в рані (газова гангрена) характеризується нестерпним болем, наявністю тестоватость набряку в окружності рани, іноді бульбашок. Стінки і дно рани мають неживий вигляд, покриваються брудно-сірим нальотом, кількість виділень різко зменшується, воно набуває сукровичних характер. Іноді з рани вибухають м'язи тьмяною забарвлення, які позбавлені еластичності, знекровлені і без виділень, а при захопленні пінцетом легко розпадаються.
Слід зазначити відсутність гіперемії та підвищення місцевої температури шкіри, остання бліда, набрякла і здувається місцями, на зразок подушки, при пальпації виявляється іноді підшкірна крепітація. Характерно також наявність, далеко від рани, прогресуючого розпаду м'язів, що містять газ, без запальної реакції або нагноєння. При розрізі ніде не можна знайти нормальних тканин. Діагностику поразки клостридиальной анаеробної інфекцією можна верифікувати простим бактеріоскопічне дослідження. З цією метою з рани проводиться забір виділень і тканин, частіше м'язів, і на предметних стеклах виконуються мазки.
Неклострідіальная анаеробна інфекція (Peptococcus, Lactobacillus, Bacteroides, Fuzobacterium, Viellonella і ін.) В рані характеризується неприємним запахом, наявністю сукровичного або гнійних виділень брудно-сірого кольору з крапельками жиру, великою кількістю некротичних тканин в рані, ураженням підшкірно-жирової клітковини далеко від рани і слабкою виразністю місцевих ознак запалення.
Рубці є результатом загоєння рани або дефекту покривів. Ніжний, лінійний, вузький, м'який, ледь помітний рубець свідчить про загоєнні рани первинним натягом або під струпом. Грубий, нерівний, широкий, місцями з легкими западання рубець, свідчить, найчастіше, про колишнього нагноєнні рани з вторинним загоєнням її. Грубий, широкий, твердий і кілька піднесений над рівнем шкіри рубець позначають як келоїд. Він частіше зустрічається у молодих людей через надмірне рубцювання нервоначальних країв рани.
Термін ішемія присходит від грецьких слів ischein - припинити і haime - кров, тобто припинення артеріального кровотоку в органі або кінцівки внаслідок виникнення певного перешкоди. Ішемія буває гострою і хронічною. Гостра артеріальна непрохідність кінцівок виникає в результаті 3-х причин: емболія, гострий тромбоз і травма артеріального судини.
Ембологенний зонами вважаються ліві порожнини серця (ревмокардит, миготлива аритмія, кардіосклероз, постинфарктная аневризма), рідше аорта, з розвитком тромбоемболії артерій головного мозку (інсульт), коронарних артерій (кардіогенний шок, інфаркт міокарда), артерій кінцівок (гостра артеріальна непрохідність), мезентеріальних артерій (гостра судинна кишкова непрохідність з результатом в гангрену кишечнику) та інших артерій (ниркових, селезінкової).