Кашлюк - це інфекція бактеріальної природи, збудником якої є коклюшная паличка. Поширюється дане захворювання повітряно-крапельним шляхом, передаючись від хворого або, навпаки, здорового бактеріоносія дітям, які не володіють специфічним імунітетом. Високий ступінь захворювання на кашлюк спостерігається у дітей раннього, а також дошкільного віку. Крім того, у віці до одного року коклюш вкрай небезпечний не тільки для здоров'я, але і для життя малюків.
Сукупність симптомів коклюшу
Слід зазначити, що головні і, відповідно, найважчі симптоми кашлюку у дітей проявляються через 10-14 днів, коли коклюшні палички викидають в кров, а також в просвіт бронхів величезна кількість свого токсину, подразнюючої, по-перше, слизову оболонку дихальних шляхів, по-друге, центральну нервову систему, тому хворі діти стають роздратованими і примхливими, досить погано сплять і нерідко втрачають апетит.
Захворювання триває близько шести тижнів і складається з чотирьох періодів:
- інкубаційного (3-87 днів);
- катарального (початкового);
- пароксизмального (розпалу хвороби);
- періоду одужання.
Початковий період коклюшу у дитини не характеризується будь-якими специфічними симптомами, нагадуючи звичайне ГРЗ: так, у хворих дітей горло виглядає почервонілим, спостерігається незначне підвищення температури (зазвичай до 37,5 ° С), легке нездужання, соплі, а також рідкісний і сухий кашель. Увага: саме в цей період малюк максимально заразний.
Розпал хвороби (або пароксизмальної період) настає на 14 день. З'являються спазматические напади (основна відмінна риса коклюшу), при цьому напад складається з цілої серії кашльових поштовхів (2-15 циклів), які змінюються специфічним глибоким свистячим вдихом, званим реприз. Далі знову розвивається кашель, після якого повторюється реприз. Під час нападу дитина вкрай збуджений, його обличчя набуває синюватого відтінку і одутлість, тога як на склерах, а також кон'юнктивах очей з'являються точкові крововиливи, тоді як шийні вени чітко виступають. Діти при такому спазматическом кашлі висовують назовні мову, через що часто травмується вуздечка і утворюються виразки. У грудних дітей існує ризик зупинки дихання і поява судом. В кінці нападу може виділятися невелика кількість в'язкого скловидного харкотиння. Нерідко кашель провокує блювоту.
Число нападів за день може варіюватися в межах 5-50 (все залежить від тяжкості перебігу хвороби). Тривалість даного періоду становить близько 3-4 тижнів, після чого такі напади змінюються зазвичай не судомних кашлем. Настає довгоочікуваний період одужання, який триває близько 2-3 тижнів. Кашель стає нечастим і не таким важким, рідше закінчуючись блювотою. Таким чином, середня тривалість коклюшу становить приблизно сім тижнів, причому пароксизмальної кашель може знову з'явитися протягом наступних декількох місяців (найчастіше його провокує ГРВІ).
Лікування коклюшу у дітей
Діти до одного року і все, у кого спостерігається ускладнений перебіг захворювання, повинні лікуватися виключно в умовах стаціонару. Дуже важливо створити дитині атмосферу затишку і спокою, виключивши всі можливі подразники, які можуть спровокувати приступ спастичного кашлю. Кращим засобом лікування коклюшу (крім важких випадків) є часті прогулянки на свіжому повітрі і постійне провітрювання приміщення.
А ось лікування антибіотиками виправдано лише на початковій стадії коклюшу, коли ще можна придушити розвиток збудника. Але найчастіше на ранніх стадіях коклюш діагностується вкрай рідко, тому необхідність в антибіотиками пропадає.
Особливу увагу слід приділити дієті, оскільки дефіцит харчування може значно збільшити ймовірність несприятливого результату. Так, їжу рекомендується давати часто (кожні 30 хвилин), але маленькими порціями. При виникненні блювоти необхідно перервати прийом їжі і трохи пізніше знову погодувати малюка. Пам'ятайте про те, що суха і кисла їжа (наприклад, печиво, горіхи і апельсини) може дратувати глотку, викликаючи тим самим напади кашлю. Дитина повинна обов'язково отримувати побільше рідини. Якщо у дитини під час кашлю часто спостерігається блювота, необхідно парентеральне (ін'єкційне) введення рідини. Немовлятам життєво важливо відсмоктувати слиз з глотки.
Дуже важливо не залишати дітей раннього віку одного, без нагляду, оскільки у маленьких дітей можлива зупинка дихання.
Профілактика коклюшу - карантин, діагностика
Дітей дошкільного віку, що контактують з хворим на кашлюк, необхідно ізолювати на 14 днів безпосередньо з моменту ізоляції хворого. У разі, коли хворого не ізолювали, тривалість карантину буде збільшена до 25 днів з моменту появи кашлю у першого зараженого дитини. Дітей старше семи років можна не ізолювати, досить спостерігати за змінами їх стану на протязі 14 днів.
- дітям, яким не виповнилося року;
- дітям старше одного року, які не щеплені або не закінчили цикл щеплення, ослаблені хронічними або інфекційними захворюваннями.
При пізньому діагностуванні коклюшу у хворого введення гамма-глобуліну теж є доцільним, оскільки істотно полегшить перебіг захворювання.
Єдина сьогодні міра активної профілактики - це вакцинація, за допомогою якої вдалося не тільки різко зменшити рівень захворюваності, але і тяжкість перебігу коклюшу. На сьогоднішній день корпускулярні (або цільноклітинні) вакцини, до складу яких входять всі компоненти мікробної клітини, рекомендуються ВООЗ в якості основного засобу профілактики кашлюку. Крім того, застосовуються і ацелюлярні (або безклітинні) вакцини, які не містять ліпополісахарідние фракцій, які відповідальні за розвиток різних побічних реакцій.