Запаленням тазостегнового суглоба, яке також називають артритом або коксітом, може захворіти будь-яка людина. Вік, стать і вид діяльності значення при цьому ніякого не мають. Згідно зі статистичними даними, з усіх патологій суглобів нижньої кінцівки більше 25% складають пацієнти з коксітом. Варто зауважити, що не так давно це захворювання спостерігалася в основному у літніх людей, то зараз нерідко артрити діагностуються в дитячому і молодому віці.
Коксит тазостегнового суглоба у дітей протікає значно важче і з більш вираженою клінічною симптоматикою, ніж у дорослих.
До розвитку хвороби можуть призводити ряд різних причин. Визначення провокуючого фактора, прівёдшего до появи запального процесу в тазостегновому суглобі, необхідно для того, щоб вибрати оптимальну тактику лікування. Найбільш поширені причини виникнення кокситу:
- Травма.
- Надлишкова маса тіла.
- Вроджена патологія тазостегнових суглобів (дисплазія).
- Інфекційні захворювання.
- Підвищені фізичні навантаження на нижні кінцівки, пов'язані із заняттями спортом або професійною діяльністю.
- Аутоімунні та алергічні реакції.
У дітей найчастіше причиною розвитку кокситу є вроджена патологія тазостегнових суглобів (дисплазія), травма або туберкульозне ураження.
Загальна клінічна картина
Незалежно від форми артриту тазостегнового суглоба, основні клінічні ознаки та симптоми будуть досить подібними. Природно, з огляду на характер перебігу захворювання, вони можуть бути більш-менш вираженими. Які загальні симптоми кокситу будуть характерні як у дітей, так і у дорослих:
- Хворобливі відчуття різної інтенсивності в області сідниць, паху і верхньо-зовнішньої частини стегна, які можуть поширюватися по всій нозі.
- Як правило, відзначається посилення болю навіть при незначному навантаженні на нижню кінцівку.
- Певне обмеження рухливості в тазостегновому суглобі.
- Ранкова скутість і швидка стомлюваність при виконанні звичайних рухів ногою.
- Деяка набряклість в області ураженого суглоба.
- Досить часто порушується хода і стійкість на одній нозі з боку ураження.
Як правило, лівобічний і правобічний коксит зустрічається приблизно з однаковою частотою. Двостороннє запалення тазостегнових суглобів спостерігається в менш ніж 5% випадків.
види коксітов
Залежно від причини і особливості перебігу виділяють кілька видів захворювання, кожен з яких має свої особливості лікування та реабілітації. Розглянемо найбільш поширені варіанти запалення тазостегнового суглоба:
- Реактивний артрит. У превалирующем більшості випадків з'являється після перенесення інфекційної хвороби (наприклад, сальмонельоз, дизентерія, хламідіоз і ін.). Спостерігається швидке наростання клінічних симптомів. Крім того, в запальний процес нерідко втягуються сухожильно-зв'язковий апарат і інші органи (нирки, серце). Може спостерігатися ураження шкірних покривів і збільшення лімфатичних вузлів. Вилікувати реактивний артрит виходить тільки тоді, коли вдається повністю впоратися з інфекцією.
- Туберкульозний артрит. Цей вид запалення частіше спостерігається у дітей. Зазвичай первинно уражаються легені, з яких інфекція поширюється на опорно-рухову систему. Клінічні симптоми розвиваються поступово з появи болю в області верхньої частини ноги і сідниць, порушення ходи, обмеження рухливості і т. Д. Лікування туберкульозного артриту повинно проводитися в умовах диспансеру із застосуванням спеціальної хіміотерапією.
- Транзиторний артрит. Точна причина виникнення невідома. Багато фахівців пов'язують цю форму артриту з травмою або перенесеної запальної хворобою. Будуть характерний гострий початок і все типові клінічні симптоми запального процесу (біль, порушення функції, підйом температури і ін.). Досить часто спостерігається перехід в хронічну стадію.
Вибір тактики лікування безпосередньо залежить від причини, що спровокувала розвиток артриту.
діагностика
У більшості випадків для постановки правильного діагнозу тільки клінічного обстеження недостатньо. Тому доводиться вдаватися до додаткових методів діагностики. Які інструментальні методи дослідження можуть знадобитися, щоб визначитися з суглобової патологією:
- Рентгенографія.
- Комп'ютерна або магнітно-резонансна томографія.
- Ультразвукове обстеження.
- Пункція суглобової порожнини.
Тільки лікар може вирішити, який обсяг діагностичних заходів необхідно провести.
Головна мета лікування кокситу тазостегнового суглоба у дітей і дорослих полягає в усуненні першопричини і основних клінічних симптомів захворювання (біль, запалення і ін.), А також повне відновлення функції. Консервативна терапія артриту зводиться до застосування таких методів:
- Лікарські препарати (знеболюючі, протизапальні, антибіотики, вітамінно-мінеральні комплекси і т. Д.).
- Фізіотерапевтичні процедури (електрофорез, магнітотерапія, ультразвук, парафінові компреси, грязьові ванни).
- Мануальна терапія.
- Масаж.
- Лікувальна фізкультура.
Які види лікування кокситу тазостегнового суглоба у дітей та дорослих будуть призначені, вирішує виключно лікуючий лікар.
медикаментозна терапія
На сьогоднішній день вибір лікарських засобів, здатних впоратися з суглобової болем і запальним процесом, досить широкий. Однак в процесі лікування артриту тазостегнового суглоба, як правило, застосовують не тільки ці ліки. Які препарати зазвичай входять в терапевтичний курс:
- Нестероїдні протизапальні засоби. Одними з кращих препаратів, що володіють знеболюючим і протизапальними властивостями, а також ефективно знімають жар, є НПЗЗ. На сучасному фармацевтичному ринку представлений широкий вибір різних цих ліків. Найбільшою популярністю користуються такі препарати, як Диклофенак, Вольтарен, Ібупрофен, Наклофен, Кетопрофен, Індометацин, які можна застосовувати у вигляді таблеток, капсул, мазей, гелів і уколів. Однак через можливі побічних реакцій, особливо з боку шлунково-кишкового тракту, особливо захоплюватися НПЗЗ не варто.
- Хондропротектори. Обов'язково в список лікування артритів входять препарати, що сприяють оновленню і відновленню суглобового хряща. Якщо патологічний процес виражений досить сильно і велика ймовірність розвитку серйозних ускладнень, то нерідко використовують внутрішньосуглобове введення препаратів з цієї групи разом з глюкокортикоїдами (гідрокортизон). Хорошим хондропротекторні ефектом володіють Хондроксид, Артрон, Дона, Румалон і ін.
- Мікроелементи і вітаміни. Для запобігання руйнуванню тазостегнового суглоба і прискорення процесів відновлення рекомендують застосовувати вітамінно-мінеральні комплекси. Ці препарати будуть корисними як дітям, так і дорослим, незалежно від того чи отримують вони всі необхідні поживні речовини з їжею чи ні. В основному призначають Теравіт, Біовіталь, Вітрум, Алфавіт і ін.
- Антибіотики. Якщо запалення тазостегнового суглоба було спровоковано інфекцією, то без антибактеріальних засобів не обійтися. Різновид антибіотика, його дозування і тривалість курсу лікування, перш за все, будуть залежати від того, який патогенний мікроорганізм привів до розвитку артриту.
Оперативне втручання
Хірургічне лікування показано, коли консервативний підхід не дав бажаних результатів, і є серйозні пошкодження суглоба. Як правило, застосовуються артроскопические операції для видалення уражених ділянок з подальшим відновленням внутрішньосуглобових структур. При вкрай тяжкому перебігу може бути проведено протезування тазостегнового суглоба. У таких випадках природний суглоб замінюється на штучний.
реабілітація
Важливо не тільки впоратися з самим захворюванням, але і повністю відновити функцію кульшового суглоба, необхідну для нормальної життєдіяльності. Для кожного пацієнта складається індивідуальна реабілітаційна програма з урахуванням характеру перебігу артриту. Щоб реабілітація виявилася ефективною, пацієнт повинен виконувати всі призначення лікаря не тільки в лікарні, але і в домашніх умовах. Особливу увагу слід приділити дозованим фізичним навантаженням. Комплекс спеціальних фізичних вправ також повинен підбиратися індивідуально. Відновлювальний період може тривати від кількох місяців до року.
Якщо у вас з'явилися болі в області тазостегнового суглоба, утруднення виконання рухів або порушення ходи, слід невідкладно звернутися за консультацією до лікаря-фахівця.