Діагноз: Щастя через край
Уявіть таку ситуацію: приходить пацієнт до психотерапевта. Задоволений, бадьорий, елегантно одягнений чоловік із сяючою посмішкою на обличчі.
- Здрастуйте, на що скаржимося?
- Лікарю, мені дуже добре.
- Cолнце таке ясне. Квіти такі красиві. Джаз слухаю - плачу від задоволення. Дружину люблю - з ліжка не вилажу цілодобово. За роботу беруся - прямо-таки розпирає, як цікаво. І все, знаєте, так осмислено виходить, все в світі так красиво і важливо. У мене стільки корисних ідей і планів виникло - так і хочеться все встигнути. Навіть шкода лягати спати ночами - надто вже цікаво жити ...
Тут на місці психотерапевта будь-який читач, швидше за все, починає відчувати гостру заздрість (та й психотерапевт теж може, йому ніщо людське не чуже). Хочеться сказати: чого скаржишся - йшов би і палив напалмом, поки сили є. Адже для більшості млявих, вічно закатованих городян в мегаполісі такий режим - недосяжна мрія. Щоб розширити можливості прожити життя на повну котушку, хіміки розробляють ноотропи, художники експериментують зі свідомістю, а прості громадяни ходять на різноманітні тренінги по досягненню блаженства - але приблизно 1-7 відсоткам людства весь цей букет радощів періодично видається просто так, абсолютно ні за що. Тому що біохімія мозку так розпорядилася. Тривати такий «прихід» може досить довго - від декількох днів до декількох місяців.
А що в цьому поганого?
Називається цей стан гіпоманією. У перекладі з грецької - «легка ступінь манії» (що ніби натякає на напрямок подальшого розвитку). Для того щоб поставити діагноз, стан нетипового підйому настрою повинно тривати 4 дні і більше. На додачу до відчуттів радості і нестерпну легкість буття йде приплив енергії і підвищення фізичної і розумової продуктивності. Тобто людина з гіпоманією не просто оптимістично дивиться на свої досягнення, а й реально здатний на більше, якщо, звичайно, зможе сконцентруватися на одному завданні і не буде займатися одночасним вирішенням кількох світових проблем.
А заодно може здорово заощадити час: як слід «розігнатися» Гіпоманія починає хапати 4-5 годин сну на добу (це один з найвірніших ознак того, що у людини не просто світла смуга в житті, а специфічне психіатричне стан). Додайте до цього зростаючу впевненість в собі і помітне поліпшення комунікативних здібностей - сором'язливий ботанік в цьому стані зможе запросто прочитати лекцію TED, а потім піти в бар з придивилася глядачкою. Оскільки все це звучить дуже вже добре, напрошується питання: де підступ? І звичайно, він є. І навіть не один.
По-перше, повернемося до сцени з психотерапевтом. У реальному житті вона дуже малоймовірна. Зі зрозумілих причин людина в такому стані ніколи не піде до лікаря. Хто в здоровому глузді буде лікуватися від щастя? А насторожитися, насправді, варто було б, тому що разом з приємними дарами гипомании щасливця чекають і побічні ефекти:
- підвищений настрій може почати поєднуватися з дратівливістю, особливо якщо вам хочеться все робити в шаленому темпі, а навколишні перестають за вами встигати;
- товариськість часто переходить в підвищену балакучість, і людини можуть перестати розуміти (особливо якщо він починає використовувати пишні творчі обертів, як часто трапляється в такому стані) або порахувати настирливим;
висока мотивація і «розпирає» енергія не завжди знаходять вихід в одному корисній справі - гіпоман може почати братися за різний і кидати, не доводячи жодна справа до кінця; - позитивний погляд на речі в поєднанні з імпульсивністю призводить до того, що людина може перестати здраво оцінювати свої дії - він стає більш схильний до гульні, промискуитету і ризикованої поведінки.
Добре, не будемо говорити про гулянки і різнорідність так, як ніби це щось погане. Якщо поважний сім'янин раптово зірвався з ланцюга і влаштував собі «Похмілля у Вегасі», це ще не кінець світу, і таке цілком може статися і без психічних розладів. Але найважливіша проблема - до якої сили може дійти такої неконтрольований підйом настрою.
Чи далеко до манії
Гіпоманія може з'являтися з кількох причин. Вона може виникнути як побічна дія ліків (наприклад, антидепресантів) або наркотичних речовин, іноді проявляється в ході органічних уражень мозку або гіпертиреозу, але частіше за все спливає в складі симптомів біполярного афективного розладу (БАР). Раніше це захворювання мало більш неприємне назва - «маніакально-депресивний психоз», але згодом його замінили на політкоректний термін, ідеально відображає суть проблеми. БАР характеризується зміною протилежних фаз, які розгойдують людини, як гойдалки, то наверх (гипомания і манія), то вниз (депресія).
Ритм цього атракціону від самої людини ніяк не залежить, що призводить до великої нестабільності і невпевненості в собі: сьогодні ти енергійний супермен, здатний ощасливити людство, а через день - безглузде нікчемність, у якого немає сил навіть на те, щоб прийняти душ. За рейтингами Всесвітньої організації охорони здоров'я, біполярні розлади входить в топ-10 захворювань, що ведуть до інвалідності, і воно дає набагато більший, ніж просто депресія, ризик суїциду.
Якби ми могли штучно викликати й утримувати на продуктивному рівні стан гіпоманії, це було б дуже корисним відкриттям. Але на ділі покладатися на цей стан не дуже-то варто: в деяких випадках воно може або привести до манії (а це вже стрибка думок, маячні ідеї, в важких випадках навіть психоз або галюцинації), або виснажити свою енергію організм потрапляє на інший полюс маятника і виявляється в депресії. Тому, помітивши за собою несподівані, але досить довго тривають періоди захоплення і бурхливої активності, особливо якщо вони чергуються з періодами пригніченості, варто задуматися і про всяк випадок проконсультуватися з фахівцем. Є люди, яким вдається тримати свою гіпоманію в узді і використовувати для продуктивної роботи (а ряд досліджень досить переконливо доводить кореляцію між біполярним розладом і творчими здібностями), але знову-таки краще дослідити межі своїх можливостей під наглядом людини з психіатричним освітою.
Над чим варто подумати
Якщо ви вже зверталися до фахівця зі скаргами на депресію, згадайте, чи не буває у вас зворотного полюса? БАР часто недодіагностіруется саме тому, що пацієнти не вважають гіпоманію ненормальним станом, але при цьому медикаменти від великого депресивного розладу можуть не допомагати при біполярке і навпаки.
У будь-якому випадку не варто ставити собі діагнози самостійно. Є сенс самостійно ознайомитися зі списками симптомів в Міжнародному каталозі хвороб або американському діагностичному довіднику DSM-V, але в будь-який незрозумілій ситуації краще йти до лікаря.