Коли вводити прикорм при грудному вигодовуванні? Які рекомендації пропонують ВООЗ і вітчизняна педіатрія? Як визначити, чи готовий малюк до знайомства з новими продуктами? І які з них вибрати для безпечного харчування? Поради консультантів з грудного вигодовування про віковий зміні раціону малюка.
Прикорм часто сприймається мамами, як початок нового етапу життя дитини, причому життя дорослої. По досягненню півроку малюк вже проявляє інтерес до їжі з тарілок батьків, сам може тримати ложку. Хтось уже активно п'є водичку або познайомився з соком. Пора «переводити» дитини з годування грудьми на продукти «дорослого» раціону. Або чи не час?
Тенденція до введення раннього прикорму в сучасному суспільстві змінюється новими рекомендаціями. За ВООЗ перший прикорм для немовлят на грудному вигодовуванні повинен вводитися не раніше, ніж після досягнення малюком шести місяців. Причому ця цифра - нижня межа норми, вона не передбачає відступів в меншу сторону. Шість місяців - і не раніше. До цього часу ваша дитина повинна отримувати тільки грудне молоко.
Оптимальні терміни початку прикорму при ГВ
Але як бути з порадами дільничних педіатрів, які вже з чотирьох місяців радять давати малюкам яблучний сік по кілька крапельок? Ці поради до норм сучасної, міжнародної педіатрії не мають ніякого відношення.
Терміни, коли починати прикорм при грудному вигодовуванні, коригуються в такий спосіб.
- Тільки ваше молоко - до півроку. Дитина не потребує ніяких інших продуктах, так як склад грудного молока повністю задовольняє його потреби в поживних речовинах, мікроелементах, вітамінах. Мама підтримує грудне вигодовування на вимогу, дозволяючи дитині прикладатися необхідне йому кількість разів на добу, годує вночі, не обмежує час перебування у грудях.
- Прикорм - здоровому малюку. Нижня межа тимчасової норми на півроку поширюється тільки на здорових дітей. Якщо малюк схильний до алергії, у нього існують тимчасові проблеми зі здоров'ям (прорізуються зубки, захворів ГРВІ, зроблено щеплення), терміни переносяться в більшу сторону. Для малюків, пологи яких проходили з ускладненнями, шляхом кесарева або використання інших медичних технік, допускається зсувати терміни на півтора-два місяці, тобто вводити нові продукти ближче до восьми місяців.
- Облік фізіологічних особливостей. Питання, коли давати прикорм немовляті, за відгуками консультантів по ГВ, повинен залежати не від бажання мами або бабусі, а від здатності його організму прийняти нові продукти. Ця здатність, за словами консультанта з лактації, експерта АКЕВ Марії Гуданова, проявляється поруч поведінкових факторів. Дитина не виштовхує з рота тверді предмети мовою і може впевнено сидіти самостійно. Також малюк повинен бути здатним тримати ложку і направляти її в ротик.
- Розвиток шлунково-кишкового тракту. У малюків, які перебували тільки на грудному вигодовуванні, дозрівання ферментативної системи якраз і відбувається до напівроку. Якщо дитина одержувала додатково суміші, воду, цей процес відбувається повільніше. Терміни введення прикорму слід продовжити, попередньо відновивши грудне вигодовування в повному обсязі. Про готовність ШКТ приймати нову їжу свідчать відсутність блювоти після прийому нового продукту, відсутність порушення травлення (запор, пронос, кольки). Здоровий прикорм проходить без виникнення алергічних реакцій.
Терміни початку прикорму коригуються індивідуально, залежно від стану малюка і його готовності до прийому нових продуктів. Але прикорм з 4 місяців при грудному вигодовуванні не є нормою. Можлива корекція термінів тільки в бік збільшення віку малюка - після шести, семи і навіть восьми місяців.
Відкласти цей період необхідно, якщо в родині відбулися зміни: помер хтось із родичів, мама вийшла на роботу, сім'я переїхала. Будь-яка стресова ситуація виключає можливість змін в природному режимі грудного годування.
Основні принципи
Поява в житті малюка нових продуктів зовсім не означає, що період грудного вигодовування перейшов у завершальну фазу. Ця думка вкрай небезпечно, попереджають консультанти по ГВ. Справа в тому, що в природі не існує продуктів, які були б хоч в мінімальному ступені наближені до грудного молока за своєю харчової цінності. І зменшення кількості його споживання істотно збіднює раціон дитини.
З її думкою згодна консультант з лактації Марія Гуданова. «Ніяких причин для зменшення обсягу споживання вашого молока не існує, - зазначає вона. - Прикорм і грудне вигодовування не доповнюють один одного. Це абсолютно різні фізіологічні процеси, покликані виконувати різні завдання ».
Рекомендації експертів по грудному вигодовуванню дозволяють сформувати такі принципи введення прикорму.
- Колишній режим прикладань. Мамина груди і раніше залишається для дитини і джерелом їжі, і питва, і способом вгамувати біль, заспокоїтися, заснути. Підтримуйте годування в нічний час, що дозволяє спільний сон з дитиною.
- Знайомі продукти в раціоні. Які продукти вже відомі організму малюка? Звичайно ж, ті, які їсть мама! Завдяки грудного молока, травна система дитини вміє з ними «звертатися». І ризик виникнення негативних реакцій після споживання продукту в «живому вигляді» куди нижче, ніж незнайомого. Пропонуйте дитині ті ж продукти, що знаходяться на вашому столі.
- Самостійне споживання прикорму. Заохочуйте бажання дитини орудувати ложкою і їсти самому. Їжа для нього повинна перетворитися в активний процес, який він контролює самостійно, а не в пасивне відкривання рота на піднесену порцію. Слідкуйте за чистотою за столиком, направляйте ручку малюка, підтримуйте тарілочку. Але не забирайте у нього право бути «головним» під час їжі.
- Натуральні продукти різної консистенції. Тривалий час в радянській, а потім і в російській педіатрії існували рекомендації по введенню прикорму виключно в пюрірованном вигляді, з адаптованих продуктів «в баночках». Американський педіатр Р. Мендельсон в книзі «Як виростити дитину здоровою всупереч лікарям» відзначає хибність даних рекомендацій. Промислове дитяче харчування не має нічого спільного з фізіологією дитини на грудному вигодовуванні. Воно актуальне для дітей-штучному вигодовуванні, травна система яких до віку півроку і старше все ще перебуває в стані дозрівання. Дитина на природному вигодовуванні може засвоювати натуральні продукти і страви різної консистенції. Пюре, м'які овочі шматочками, непротерті супи, жорсткі сушки і сухарики - все це дозволить розвивати щелепної апарат малюка, його навички жування і ковтання.
Використання будь-яких продуктів в харчуванні дитини вимагає контролю з вашого боку. Якщо в роті виявився занадто великий шматок, з яким малюк не може впоратися, не зволікаючи, забирайте його!
З моменту початку прикорму при грудному вигодовуванні до переходу дитини на «дорослий» стіл повинен пройти період в один рік. Такі рекомендації дають закордонні педіатри. Тобто у віці року малюк повинен продовжувати отримувати грудне молоко в обсязі сімдесяти п'яти відсотків від його добового раціону. Завершальний цикл прикорму має припадати на вік в півтора року.
Ця найважливіша рекомендація має наукові обґрунтування.
- Продукти - не альтернатива молоку. Вони містять лише частину необхідних зростаючому організму поживних речовин. Тоді як в грудному молоці вони перебувають в збалансованому обсязі.
- Знайомство з сезонними продуктами. Протягом одного року дитина на грудному вигодовуванні може безпечно познайомитися з усіма продуктами, які входять в сезонний раціон його родини.
- Різноманітне харчування. Кроха, що споживає прикорм по чуть-чуть, може протягом дня їсти значно більше різноманітних продуктів, ніж малюк, якому введено повноцінний сніданок або обід у вигляді каші, овочевого монопюре.
З урахуванням цих принципів, питання, як правильно вводити прикорм при грудному вигодовуванні по днях і по тижнях, втрачає свою актуальність. Мама отримує значно більшу свободу у виборі продуктів, зберігаючи чільну роль в раціоні малюка грудного молока.
вибір продуктів
Не потрібно ставитися до прикорму, як до збірки жорстких правил, що не терплять відступів. Продовжуючи годувати грудьми і дотримуючись тактики знайомства крихти з новими продуктами, ви забезпечите йому гармонійний розвиток і надходження всіх необхідних речовин.
Беручи до уваги рекомендації вітчизняних і зарубіжних фахівців, можна коригувати введення тих чи інших продуктів, в залежності від індивідуальних особливостей малюка.
Протягом тривалого часу пропонувалися російськими дієтологами продуктом № 1 першого прикорму. Діяли рекомендації про введення яблучного соку, як джерела заліза, значно раніше піврічного віку - в три і чотири місяці.
З точки зору користі, фруктові пюре куди більш кращі для дитячого харчування, ніж соки. У них міститься клітковина, яка допомагає роботі шлунково-кишкового тракту. Замість соків вибирайте компоти домашнього приготування для дитячого раціону, але не в якості першого прикорму.
Соки слід вводити після інших продуктів: овочів, каш, м'яса, кисломолочних продуктів. Тоді вони проявлять себе з нової сторони - стимуляторами ферментної активності.
Їх рекомендують малюкам, не добирає вагу або страждають поносом, розладом травлення. Використовуйте безглютенові каші: гречану, кукурудзяну, рисову. Можна готувати їх самостійно або купувати у вигляді швидкорозчинного продукту. Якщо використовуєте готові промислові каші, вибирайте безмолочні, без додавання цукру і солі. Вони володіють гіпоалергенними якостями.
Ідеальний перший прикорм для здорових малюків. Рекомендовані також діткам, «перебирати» вагу і страждають запорами. Пропонуйте монопюре з овочів, вводячи новий продукт один раз в тиждень. Заправляйте пюре чайною ложкою рослинного масла. Коли дитина познайомиться з декількома овочами, пропонуйте їх у вигляді комбінованого супу на овочевому бульйоні.
До першого прикорму допущені кабачок, білокачанна і кольорова капуста, морква, буряк, картопля, зелений горошок.
Використовуйте фрукти вашого регіону, в безпеці яких ви впевнені. Багаті клітковиною, вони стабілізують роботу кишечника у дитини, що страждає запорами. Можна вводити яблуко, грушу, сливу, зелений банан, виноград, абрикос, персик сухофрукти (курагу, чорнослив, родзинки). Якщо в свіжому вигляді фрукти стають причиною кольок, запікайте яблука в мікрохвильовці чи духовці. Додавайте м'які фрукти в кашу замість цукру.
Малюки рідко відчувають любов до м'яса. Якщо малюк залишається на грудному вигодовуванні, немає нічого страшного в введенні м'ясних страв ближче до року і старше. Використовувати їх в раціоні раніше слід у малюків з низьким гемоглобіном.
Звертайте увагу на м'ясні продукти гіпоалергенної групи: ягнятину, індичку, пісну свинину. Наступна група вибору - телятина і курка. Подрібнюйте їх на м'ясорубці і по третині чайної ложки додавайте в овочеве пюре, поступово збільшуючи кількість до сімдесяти грамів на добу.
Рекомендується пропонувати дитині рибу до двох разів на тиждень в якості альтернативи м'ясу. Вибирайте сорти білої риби, без вираженого запаху, бажано, виловленої в вашому регіоні. Вводите в раціон так само, як м'ясо.
допустимі схеми
Схема введення прикорму при грудному вигодовуванні для малюків з нормальним розвитком і станом здоров'я виглядає наступним чином:
- 6 місяців - овочі;
- 6,5-7 місяців - фрукти;
- 7-9 місяців - каші;
- 8-9 місяців - жовток;
- 9-11 місяців - м'ясо, риба;
- 9-12 місяців - сік;
- 11-12 місяців - кефір;
- 12-18 місяців - сир.
Для малюків з відставанням набору ваги можна запропонувати наступну схему:
- 6-7 місяців - каші;
- 7-8 місяців - овочі;
- 7,5 місяців - фрукти;
- 9-14 місяців - хліб;
- 10-12 місяців - сир, кефір;
- 10,5-12 місяців - жовток;
- 12-14 місяців - м'ясо, риба, соки.
Окремо в кожній схемі потрібно вказати місце води. Дітки на грудному вигодовуванні тривалий час відмовляються від неї, нерідко починають пити воду до десяти місяців і старше. Це нормально, якщо малюк може прикладатися до грудей, коли йому необхідно.
Таблиця введення прикорму при грудному вигодовуванні пропонує широкі часові проміжки для кожного продукту. Не потрібно поспішати, якщо ви не «укладаєтеся» в рекомендовані рамки. Наприклад, вводячи овочі, приділіть їм стільки часу, щоб ви змогли безпечно перейти до споживання їх декількох видів, а потім приступайте до каш або м'ясним продуктам.
Період введення прикорму дійсно важливий для малюка, проте не з точки зору зміни його раціону, а для гармонійного розвитку організму. Він повинен познайомити малюка з новими смаками, продуктами, їжею різної консистенції і температури. При цьому провідна роль грудного молока зберігається в раціоні дитини мінімум до півторарічного віку. До цього ж періоду цикл прикорму завершується. І малюк може переходити на повсякденний раціон його родини.
Підтримайте проект - поділіться посиланням, спасибі!
