Мами немовлят 3-4 місяців часто задаються питанням - чи не час задуматися про введення прикорму? Час готовності малюка до знайомства з новою їжею визначається індивідуально. Воно залежить від розвитку, виду вигодовування, стану здоров'я, схильності до алергії, швидкості набору ваги.
Не варто випереджати термін введення прикорму і пропонувати не відповідають віку продукти. Після цього можливі проблеми з травленням, алергічні реакції, що в результаті відсуне термін введення прикорму. Деякі лікарі наполягають на додаванні в раціон яблучного соку і каш з 3-4 місяців. Інші навпаки рекомендують дочекатися появи перших зубів. Мамі грудничка важливо прислухатися до їхньої думки, але довіряти лише своїй інтуїції і висновків із спостережень за дитиною.
Критерії готовності немовляти до прикорму
П'ятимісячні діти активно пізнають світ і проявляють інтерес до всього, що знаходиться на кухонному столі. Якщо хтось із батьків тримає дитину на ручках на кухні, він цікавиться всім - серветками, ложками, їжею. Це здоровий інтерес до навколишнього світу, але його не варто сприймати як сигнал до введення прикорму. Про готовність дитини на ГВ до нової їжі свідчать:
- збільшення ваги в 2 рази від того, що був при народженні (в 3 рази у недоношених діток);
- малюк не наїдається грудним молоком;
- поява перших зубів;
- дитина бере їжу зі столу, тягне в рот, пробує на смак;
- згасання рефлексу виштовхування мови - дитина може жувати яснами, не відчуваючи блювотного рефлексу і не виштовхуючи їжу назад;
- дитинко може показати жестом, який шматочок хочеться спробувати;
- після того як малюк спробував дорослу їжу, у нього не виникає запорів, розлади травлення.
Коли варто відкласти введення прикорму?
Частина немовлят на грудному вигодовуванні не готова до введення прикорму в 6-місячному віці. Це пов'язано з особливостями набору ваги, розвитку, готовності шлунково-кишкового тракту до засвоєння нових продуктів. З прикормом не слід поспішати в таких ситуаціях:
- дитина народилася за допомогою кесаревого;
- малятко часто хворіє;
- період вакцинації;
- алергічні прояви;
- патології в розвитку ЦНС;
- низький набір ваги;
- спекотна літня погода, період цвітіння алергенних трав.
З прикормом також не варто поспішати в період акліматизації на новому місці проживання. У відставанні від календарного плану та від однолітків немає нічого страшного. Дитина надолужить все в свій термін. Матусі важливо продовжувати годувати його грудним молоком, відстежуючи прибавку в зрості і вазі.
В якому віці підгодовувати немовля?
До теперішнього моменту діють єдині правила, розроблені ВООЗ. У них зазначено, що дитина на ГВ не потребує допоювання і прикорму в перші 6 місяців. До півроку не рекомендовано пропонувати крихті нічого, крім грудного молока. У деяких випадках підгодовувати малюків починають в 7-8 місяців і пізніше. Крихіток на змішаному і штучному вигодовуванні можна знайомити з новими смаками в 4-5 місяців.
Сучасні схеми прикорму
Фахівцями розроблено дві схеми прикорму немовлят: педіатрична (традиційна) і педагогічна. Перша має на увазі поступове введення певних продуктів. Спочатку їх пропонують в невеликому обсязі, приводячи в протягом тижня до вікової норми. Цей спосіб допомагає поступово витіснити грудне молоко з раціону і підготувати до переходу на загальний стіл.
Педагогічний прикорм має на увазі отримання прикорму невеликими порціями з батьківської тарілки. При цьому дитина знайомиться з продуктами харчування, які люблять в сім'ї. Однак основною їжею до року залишається суміш або грудне молоко. Більшість мам, які прагнуть скоріше перевести дітей на дорослу їжу і цікавляться, з якого віку це можна зробити, вибирають педіатричний прикорм.
Графік прикорму
Який продукт краще за інших підходить для прикорму немовляти? Раніше педіатри рекомендували мамам фруктові соки. Однак сучасні дослідження показали, що ці напої важкі для шлунково-кишкового тракту немовлят. Лікарі рекомендують такі безпечні і поживні варіанти прикорму:
- Безглютенові каші з гречаної і рисової крупи. Зерно подрібнюють на борошно і варять рідку кашку або використовують готове дитяче харчування, яке потрібно розвести водою (порцією дитячого молока). З каш починають підгодовувати дітей, погано набирають вагу.
- Овочеві пюре. Ідеальними овочами для першого прикорму є гіпоалергенний кабачок, картопля, цвітна капуста. Пюре слід готувати без солі та інших смакових добавок. Це кращий варіант початкового прикорму малюкам, які нормально набирають вагу.
- Кисломолочні продукти. На думку доктора Комаровського дитячий кефір і сирок - найправильніший варіант першого прикорму, оскільки їх склад дуже схожий на мамине молоко. Травна система немовлят добре сприймає кисломолочні продукти. З них слід почати прикорм недоношених малюків, алергіків і дітей, які страждають дисбактеріозом.
Таблиця введення прикорму при ГВ
Знайомити крихітку з новими продуктами варто в ранкові години, щоб протягом дня простежити за його реакцією на блюдо. Перші порції не повинні бути більше чайної ложки. Можливо, грудничку сподобається блюдо і він буде висловлювати бажання спробувати ще, однак не варто пропонувати більше, ніж треба. Якщо введення прикорму пройшло успішно, обсяг страви поступово збільшують, замінюючи їм одне з годувань. У таблиці-схемі представлені види продуктів і термін їх введення в раціон крихітки на природному вигодовуванні:
За якими правилами пропонувати прикорм?
Важливо пропонувати дитині тільки свіжоприготовані страви, подаючи їх у гарній креманке або блюдце. Не слід годувати дитину зі своєї тарілки і ложки - на приладах можуть бути небезпечні для травного тракту і порожнини рота бактерії. Уникнути проблем із засвоєнням продуктів допоможуть такі правила:
- для прикорму відбирають свіжі екологічно чисті продукти і молоді овочі;
- нове блюдо пропонують під час сніданку чи обіду перед прикладанням до грудей;
- продукти вводять по одному, з маленьких доз, відстежуючи реакцію крихти протягом 12 годин;
- при негативній реакції блюдо скасовують;
- поступово обсяг призводять до визначеного за віком;
- якщо малюкові сподобається «доросла» їжа, не варто припиняти грудне вигодовування.
Після того, як малюк розкуштує каші, в них слід додавати вершкове масло (близько 3 грам). Не можна пропонувати до рочки гриби, екзотичні фрукти, мед, чай, горіхи.
Відстежити час, обсяг і кількість прикорму дозволить харчовий щоденник, який рекомендується вести протягом перших трьох років життя. У нього варто записувати скільки, коли і які продукти їв малюк, а також фіксувати, після чого була відзначена негативна реакція.
План введення каш в 6-7 місяців
В 6 місяців малюкові пропонують овочі або каші перед годуванням грудьми, поступово замінюючи блюдом одне вигодовування. Пропонувати будь-яку страву слід з ложки, використання пляшечок і сосок неприпустимо, як би це ні було зручно для мами. Якщо малюк погано набирає вагу, каші дають з 5-6 місяці, дотримуючись такої схеми:
- Пропонують каші щодня на сніданок, без солі і цукру. Спочатку консистенція страви повинна нагадувати грудне молоко, поступово його роблять більш густим.
- Перший тиждень - гречану кашу консистенції вершків пропонують на пробу в ранкові години в обсязі 1 чайної ложки. Якщо негативна реакція не відзначається, на другий день пропонують 2-3 чайних ложки. На 4 день консистенцію роблять густішою (як сметана), малюк може з'їсти вже 5 чайних ложок. До кінця порція сметаноподібної кашки повинна скласти 100 г в день.
- Другий тиждень - дають рисову кашу по тій же системі, що і гречану, або чергують гречку і рис, доводячи кількість рису до 100 грамів на добу.
- Третій тиждень - вводять кашу з кукурудзяної муки. Графік прикорму - той же, що для рису і гречки.
- Четвертий тиждень - вводять вівсяну кашку, стежачи за реакцією крихти. Блюдо містить глютен (рослинний білок, який перетравлюють не всі дітки).
- Наступні тижні. Блюдо з каші поступово замінює одне годування молоком.
План введення овочів в 6-7 місяців
Аналогічно каш прописують план введення овочів, ретельно відварюючи їх і готуючи монопюре. Починати краще з молодого кабачка або картоплі. Овочі, що містять каротин (гарбуз, морква), пропонують після 8 місяців. При введенні овочевого прикорму варто дотримуватися такої схеми:
- Перший тиждень - введення в раціон кабачкової пюре. Овоч відварюють і подрібнюють за допомогою блендера (вилки, сита). Перший день дають ½ ч.л. пюре. На другий день дозволено додати краплю рослинного масла і запропонувати 2-3 ч.л. перед годуванням грудьми. За тиждень обсяг прикорму потрібно привести до 60 грам.
- Другий тиждень - приєднують відварну кольорову капусту. Спершу дають тільки 1 ч.л. пюре з цвітної капусти та 6 ч.л. кабачкової пюре, стежать за реакцією крихти. Ця порція може замінити обід, однак крихітку слід допо молоком. На другий день обсяг цвітної капусти збільшують до 2-3 ч.л. і догодовують 5 ч.л. кабачкової пюре. До кінця тижня пюре з цвітної капусти витісняє кабачок.
- Третій тиждень - введення картоплі. Спочатку пропонують малюкові на обід 1 ч.л. пюре з картоплі і 6 ч.л. кабачка. На другий день - 2 ч.л. картоплі і 4 ч.л. цвітної капусти. До кінця тижня порція картоплі повинна скласти 7 ст.л.
- Четвертий тиждень - чергують овочі, пробують ввести відварну моркву. Її пропонують від ½ чайної ложки, доводячи до 2-3 ч.л. в день. Не обов'язково замінювати весь прикорм одним морквяним пюре. Порядок введення кабачка, картоплі, цвітної капусти міняти небажано, але можна.
Чи можна грудничку манну кашу в якості першого прикорму?
При низькому наборі ваги немовлям радянські педіатри часто рекомендували мамам немовлят починати прикорм з рідкої манної каші. Дисципліновані батьки давали манку новонародженим мало не з двох місяців. Що ж говорять з цього приводу сучасні доктора? Гастроентерологи вважають, що манку пробувати до рочки небажано, оскільки шлунково-кишковий тракт і ферментативна система немовлят не готові до її перетравлювання. Виняток - дітки в недобором ваги (їм дозволено пробувати манку з 9-го місяця).
Манна каша потрібна малюкові, проте вона перешкоджає засвоєнню кальцію, необхідного для формування кісток, зубів, м'язової маси. Її присутність в дитячому меню не повинно бути частіше, ніж раз в 10 днів аж до 3-х річного віку. Оскільки хлопцям до 2,5 років не рекомендовано коров'яче і козяче молоко, рецепт каші повинен бути на адаптованої суміші або воді. В 1,2-1,5 рочки можна використовувати дитяче молоко, розведене водою 1 до 1.
Малюк відмовляється пробувати прикорм: що робити?
Зі смаками і бажаннями маляток потрібно рахуватися, а іноді вдаватися до педагогічних хитрощів:
- треба пропонувати прикорм після активної прогулянки, коли дитина голодна;
- враховувати смакові пристрасті: одним дітям до душі легке картопляне пюре, інші з великим задоволенням їдять йогурти, гречану кашу;
- якщо нове блюдо припало до душі, дитину годують улюбленою їжею, а до «відкинутого» продукту повертаються через кілька днів;
- годувати немовля можна за загальним столом, демонструючи, як із задоволенням їсть вся сім'я.
Трапляється, що немовля відмовляється від прикорму коли у нього ріжуться зубки, болить животик. Діти втрачають апетит, підхопивши вірусну інфекцію. Її симптоми (кашель, нежить, температура) проявляються пізніше, а першим тривожним дзвіночком якраз стає відсутність апетиту. Матусі слід уважно ставитися до будь-якої ситуації, коли малюк не хоче пробувати прикорм. Терпіння і турбота допоможуть подолати всі труднощі, ввести в раціон малюка до року корисні продукти.