Колінний суглоб - це одне з найбільших кістково-хрящових утворень організму, в силу чого він легко схильний до травм. В освіті колінного суглоба бере нижній кінець стегнової кістки, який обертається щодо верхнього кінця великогомілкової кістки, і надколінок, що ковзає по западині на поверхні стегнової кістки. До складу колінного суглоба також входять зв'язки, які контролюють переміщення кісток і оберігають суглоб від надмірних або незвичних рухів. Іншими важливими компонентами колінного суглоба є меніски, які представляють собою клиновидное освіту з м'якого хряща, розташоване між стегнової і великогомілкової кістки. Меніски служать для амортизації колінного суглоба і поглинають надлишкові навантаження при русі.
Типові травми колінного суглоба
У багатьох спортсменів зустрічаються травми зв'язок колінного суглоба. Найчастіше при заняттях спортом страждають дві з основних зв'язок: передня хрестоподібна зв'язка і медійна кюбель, або внутрішня бічна, зв'язка. Крім цього, можливе пошкодження задньої хрестоподібної зв'язки.
- Травма передньої хрестоподібної зв'язки. Розриви передньої хрестоподібної зв'язки виникають при швидкій зміні напрямку або гальмуванні при бігу, при приземленні після стрибка. Травм передньої хрестоподібної зв'язки схильні до баскетболісти, лижники і спортсмени, що носять бутси, наприклад, футболісти.
- Травма медіальної коллатеральной зв'язки. Пошкодження медіальної коллатеральной зв'язки виникає, як правило, в результаті прямого удару по зовнішнім відділам коліна. Дані травми супроводжують контактні види спорту, такі як футбол.
- Травма задньої хрестоподібної зв'язки. Зазвичай виникає при прямому ударі по передніх відділів коліна, а також при підсковзувань під час гри.
- Розрив меніска. У просторіччі дана травма носить назву розриву хряща. Меніски - це щільне волокнисту освіту, до якого кріпляться зв'язки колінного суглоба. Меніски служать для поглинання надлишкового навантаження на суглоб. Розриви менісків при заняттях спортом виникають при поворотах, скручують рухах, уповільненнях, при спробах зупинити або обійти атакуючого гравця на поле. Певну роль відіграє прямий контакт.
Артроскопічна хірургія - це на сьогоднішній день останнє слово в ортопедичній практиці. Даний метод дозволяє проводити досить складні оперативні втручання при травмах і патологічних змінах суглобів без розтину їх порожнини.
Що стосується коліна, за допомогою такого підходу проводять видалення так званих «суглобових мишей», виконують сіновектомію при ревматоїдному та інших типах артриту, здійснюють різні маніпуляції на хрящі по типу пересадки, загладжування тканин і ін. А також роблять пластику передньої поперечної зв'язки і операції на меніску.
Виглядає Артроскопічне втручання в такий спосіб. Через невеликі розрізи (4-5 мм) вводять камеру і спеціальні тонкі інструменти, якими маніпулюють в порожнині суглоба. При цьому протягом усього втручання з метою забезпечення найбільш оптимальної якості зображення на екрані забезпечується безперервна циркуляція фізіологічної рідини.
Суглоб промивають, витягують з нього зазнали руйнування фрагменти хряща, менісків, видаляють остеофіти при їх наявності. У цьому випадку операція по своїй суті є паліативної та знаходить своє застосування тоді, коли необхідно за умови мінімально можливої травматизації тканин тимчасово, строком на 2-3 роки, поліпшити функцію колінного суглоба.
При деформуючому остеоартрозі крім видалення всіх викликають запалення фрагментів, здійснюється стимулювання вироблення «замінюють тканин» для зруйнованого хряща. З цією метою спеціальним артроскопічним інструментом економно знімають поверхневий шар зношених ділянок оголеної частини субхондральної кістки і тим самим стимулюють її власне кровопостачання. Дана методика добре відома як абразивний артропластика. Вона дозволяє замінити дефект хряща вирощеної на його місці фіброзної тканиною, яка грає роль своєрідної біологічної прокладки для контактують між собою суглобових поверхонь.
Якщо в області коліна є деформації кінцівки, стає необхідною ще одна операція, спрямована на корекцію осі ніг, - коригуюча остеотомія. Така комбінація двох хірургічних методик вважається чудовою альтернативою часткової або повної заміни колінного суглоба (ендопротезування). В результаті вражений суглобовий хрящ замінюється фіброхрящом, на основі якого згодом формується нове стійке покриття, необхідне для здійснення рухів в коліні.
Це далеко не всі можливості артроскопічний хірургії, серед переваг якої слід відзначити відсутність необхідності у великих розрізах і подальшої гіпсової іммобілізації прооперованої кінцівки, ранній початок і меншу тривалість реабілітаційного періоду, а також можливість лікування в амбулаторних умовах.
Даний метод, впроваджений в світову практику японським хірургом Watanabe ще в 1957 році (а з 1976 року застосовується і у нас в країні), відкриває дуже великі перспективи в лікуванні патології суглобів, пропонуючи все нові і нові хірургічні рішення. В принципі, стратегія артроскопического підходу зводиться до двох постулатів, як не можна точно характеризує його: «зменшення запалення» і «стимуляція відновлення».
(495) 545-17-30 - хірургія колінного суглоба в Москві і за кордоном
ОФОРМИТИ ЗАЯВКУ на ЛІКУВАННЯ
Центр травматології та ортопедії Кассель - одна з провідних клінік Німеччини, більше 30 років спеціалізується в області ортопедії, травматології, включаючи спортивну медицину і ревматологію. Керівник клініки професор Вернер Зіеберт входить в ТОП 10 кращих ортопедів Німеччини.
Забезпечити високу якість життя людині з патологією колінного суглоба 3-4 ступеня, можна за допомогою повної його заміни - тотального ендопротезування колінних суглобів. Згідно зі статистикою, операція по тотальної заміни колінного суглоба успішна більш ніж в 98% випадків. Провідний спеціаліст в Ізраїлі по хірургії колінного суглоба - доктор Аарон Менахем.
Головним фахівцем в ортопедичній хірургії шведської ортопедичної клініки є доктор медичних наук Улдіс Кестеріс. Доктор Кестеріс є провідним хірург-ортопедом в Університетській лікарні міста Лунда (Швеція), членом правління шведського національного регістру по артропластики, керівник південно-шведського банку по трансплантації кістки.
Протягом відновного періоду пацієнту необхідно навчитися використовувати новий артіфіціальной суглоб, поступово нарощуючи в ньому обсяг рухів, підвищуючи силу м'язів прооперованої нижньої кінцівки і плавно повертаючись до нормального рівня фізичної активності і забезпечуючи при цьому захист встановленого ендопротеза.