Все це забезпечує суглобу силу, стійкість і рухливість, необхідну для виконання того колосального кількості функцій, які лягають на коліно людини. Однак саме таке складне старіння нерідко стає причиною різних травм і захворювань колінного суглоба. Хвороби, пов'язані з ураженням коліна, надзвичайно різноманітні, однак найчастіше людині доводиться стикатися з різними ушкодженнями зв'язок колінного суглоба.
Будова коліна людини
Будова внутрішньосуглобової зв'язки колінного суглоба:
- Хрестоподібна зв'язка (розташована в передній частині коліна) у верхній частині прикріплена до внутрішньої сторони великої стегнової кістки, а внизу вона зафіксована на зовнішній поверхні великої гомілкової кістки.
- Початок задньої хрестоподібної зв'язки розташовується на зовнішній поверхні стегнової кістки, а її кінець закріплюється в районі задньої частини великої гомілкової кістки.
Позасуглобових зв'язки, з яких складається колінний суглоб:
- Мала гомілкова (розташована збоку коліна) тягнеться від зовнішнього боку стегнової кістки, потім йде вниз, де прикріплюється із зовнішнього боку на верхній частині малої гомілкової кістки, Між даної зв'язкою і колінної капсулою розташований шар підшкірної клітковини.
- Велика гомілкова (розташована з іншого боку суглоба) починається від стегнової кістки, до якої вона перекреплена з внутрішньої сторони, і йде вниз, де вона зафіксована на внутрішній стороні гомілкової кістки. Вона проникає всередину колінного суглоба, де має зв'язок з фіброзної пластиною, яка з'єднана безпосередньо з капсулою коліна. Через цю пластину большеберцовая зв'язка має зв'язок з внутрішнім меніском.
- Дугоподібна.
- Коса підколінна.
- Зв'язки суглобового надколінка.
Наявні в коліні зв'язки забезпечують м'яку амортизацію при ходьбі
Як вже говорилося вище, різні захворювання колінного суглоба досить часто бувають пов'язані з розтягуванням і розривом колінних зв'язок. Причому більше інших подібних травм схильна розташована збоку велика гомілкова зв'язка, яка з'єднана з капсулою коліна і меніском.
Друге місце за кількістю травм ділять між собою дві великі колінні зв'язки: що знаходиться збоку суглоба велика гомілкова і розташована спереду хрестоподібна.
Найрідше травма коліна буває викликана розтягуванням або розривом бічний зовнішньої зв'язки суглоба.
Існує три ступеня пошкодження зв'язок на ногах:
- Перша ступінь являє собою розтягнення зв'язок колінного суглоба, яке характеризується наявністю мікроскопічних розривів в деяких їх волокнах.
- Друга ступінь - частковий надрив зв'язок, може бути зачеплена капсула.
- Третя ступінь - розрив всієї тканини суглобових зв'язок на нозі, при якому пошкоджуються меніски і капсули, а також хрящова тканина коліна.
Зв'язки і травми
Болять зв'язки на нозі? Якщо поразка цього виду зв'язок відноситься до першого чи другого ступеня тяжкості, то воно проявляється головним чином сильними больовими відчуттями в місці розриву. При цьому будь-яка спроба хворого зробити руху гомілкою убік або обертання нею по колу закінчується значним посиленням больового синдрому. Якщо ж стався повний розрив, який відноситься до третього ступеня тяжкості, то в сам момент отримання травми хворий відчуває дуже сильну, практично нестерпний біль в коліні.
Розрив позасуглобових бокових зв'язок коліна
Яке становище ноги призводить до травми сухожиль коліна
У цей момент в нозі (в колінному суглобі) лунає найсильніший хрест, відбувається видиме зміщення суглобової поверхні, відзначається неприродна рухливість коліна. Зазвичай при такій важкій травмі коліна відбувається повний розрив капсули суглоба, що призводить серйозного пошкодження меніска.
Область коліна, де стався розрив зв'язки, дуже сильно набрякає, на шкірному покриві з'являються помітні синці. Сам колінний суглоб знаходиться в дуже нестійкому положенні, що особливо помітно під час рухів. Слід зазначити, що зовнішня бічна зв'язка коліна набагато частіше піддається різного роду травм в порівнянні з внутрішньою. Виразність хвороби при цьому пошкодженні в першу чергу залежить від тяжкості травми коліна.
Розрив внутрішніх бокових зв'язок коліна
Згідно з даними лікарів-травматологів, пошкодження внутрішніх зв'язок колінного суглоба зазвичай призводить до часткового розриву волокон і відноситься до другого ступеня тяжкості. Подібні хвороби суглобів, як правило, виникають в результаті дуже сильного відхилення гомілки назовні. Нерідкі випадки, коли таке ураженні зв'язок супроводжується повним руйнуванням колінної капсули і розривом меніска. Для визначення тяжкості травми і ступеня пошкодження зв'язок, капсули і меніска проводиться дослідження хворого суглоба за допомогою магнітно-резонансної томографії.
Крім того, розрив внутрішніх бокових зв'язок характеризується наступними симптомами: в районі травми спостерігається сильна набряклість коліна, порвані зв'язки болять дуже сильно, біль значно посилюється при дотику до місця ураження або рухах ногою, особливо при відхиленні гомілки в сторону. На шкірі спостерігаються сильні синці, відчувається скутість в рухах ногою.
У разі повного розриву, навпаки, відзначається надмірна, неприродна для суглоба рухливість.
Розрив хрестоподібних зв'язок коліна
При пошкодженні хрестоподібних зв'язок колінного суглоба зазвичай відбувається частковий або повний розрив передньої зв'язки коліна, в набагато більш рідкісних випадках спостерігається розтягнення задньої зв'язки, ще більш рідкісні ситуації, коли травмуються відразу обидві - і передня, і задня. Згідно з медичною статистикою, хвороби хрестоподібних зв'язок коліна спостерігаються у пацієнтів в 5 разів рідше яких інших травматичних уражень колінного суглоба.
Різні ступені розриву меніска коліна
Існують певні труднощі з діагностикою цієї травми, оскільки в перші години після отримання даного ушкодження в області суглоба утворюються великі синці, які заважають визначити ступінь розриву зв'язки і тяжкість травми. Тому для постановки правильного діагнозу хворому потрібно якомога швидше пройти дослідження хворий ноги з використанням магнітно-резонансної томографії.
Симптоми при даній травмі схожі з ознаками пошкодження інших зв'язок колінного суглоба: найсильніших набряк коліна. біль, при цьому хворобливі відчуття стають набагато інтенсивніше при найменших рухах ногою.
Консервативне лікування зв'язок
Лікування полягає в наступних заходах:
- Знерухомити ногу - відразу ж після пошкодження коліна необхідно обмежити або навіть повністю всі рухи ногою. Це дозволить зменшити інтенсивність больового синдрому і зняти набряк коліна. До того ж це захистить хвору ногу від подальшого травмування і дозволить створити всі умови для швидкого одужання.
- Лікування впливом холоду на коліна і ступні. Прикладання до місця розриву різних холодних компресів, звичайних пакетів з кубиками льоду або застосування інших методик кріотерапії протягом перших 20 годин після отримання травми допомагає значно зменшити набряк м'яких тканин і зупинити внутрішньо кровотеча за рахунок звуження кровоносних судин.
- Лікування бинтуванням коліна еластичним бинтом. Накладання пов'язки і бандажа дозволяє створити необхідний тиск на уражену ділянку суглоба, що не дає набряку м'яких тканин розростатися до великих розмірів, стабілізує хворе коліно, обмежує його патологічне рух.
- Лікування теплом. Через кілька діб після отримання травми можна починати лікування ураженого суглоба за допомогою різних розігрівають компресів або мазей і гарячих грілок. Важливо пам'ятати, що впливати теплом на область коліна можна тільки після повної зупинки внутрішньої кровотечі з дрібних кровоносних судин. Теплові процедури допомагають полегшити навіть дуже сильний біль, яка зазвичай мучить пацієнта при розриві.
- Усунення больового синдрому - для цього застосовуються сучасні нестероїдні протизапальні лікарські препарати, такі як ібупрофен, диклофенак або кеторолак. Лікуючий лікар, як правило, виписує хворому ці медичні препарати як в формі таблеток або капсул, так і у вигляді різних знеболюючих мазей і кремів.
- Надання хворому коліну піднесеного положення - з різних підручних засобів, наприклад, ковдр і подушок, або за допомогою спеціальних медичних пристосувань нога з пошкодженим коліном піднімається на висоту, що перевищує рівень серця. Це допомагає зменшити приплив крові до ураженого місця і тим самим значно знизити набряк м'яких тканин.
- Фізіотерапія. Лікування розриву успішно виконується за допомогою аплікацій парафіну, електрофорезу і електричного поля ультрависокої частоти (УВЧ).
- Лікування гімнастикою. Вправи необхідні для зміцнення м'язів в колінному суглобі і відновлення його колишньої рухливості. В період реабілітації хворого необхідно регулярно виконувати цілий комплекс спеціальної лікувальної фізкультури для якнайшвидшого одужання і повернення втраченої фізичної форми.
- Лікування масажем - може проводитися як в кабінеті фахівця, так і за допомогою самомасажу. Допомагає позбутися від хворобливих відчуттів в ногах і повністю зняти набряк тканин навколо суглоба.
Операція на колінному суглобі
Сьогодні при лікуванні розривів зв'язок лікарями застосовується новітня малоінвазивна операція на суглобі, при якій хірургічне втручання для відновлення втраченої цілісності зв'язок виробляється всього через два невеликих розрізу на шкірі. Саме тому дана операція вважається малотравматичної.
Під час виконання даної процедури застосовуються спеціальні ендоскопічний хірургічні інструменти, які дозволяють хірургам бачити все, що відбувається всередині порожнини колінного суглобової на екрані медичного монітора.