Стабільність колінного суглоба забезпечується великою кількістю зв'язок, серед яких можна виділити п'ять основних видів:
- передня хрестоподібна зв'язка;
- задня хрестоподібна зв'язка;
- внутрішня бічна зв'язка (большеберцовая кюбель);
- зовнішня бічна зв'язка (малоберцовая кюбель);
- зв'язка надколінка.
Додатково до зв'язкам, в стабілізації суглоба беруть участь меніски, сухожилля, клубово-великогомілкової тракт і двоголовий м'яз стегна.
Не варто плутати зв'язки і сухожилля. Фіксація зв'язок відбувається до кісток колінного суглоба. таким чином, зв'язки, так би мовити, з'єднують кістки і стабілізують їх. Сухожилля - дуже міцна сполучна тканина з пучків колагенових волокон, за допомогою якої відбувається фіксація м'язи до кістки. Колінний суглоб оточують сухожилля гомілки і стегна.
Колінні сухожилля з'єднують надколінок і чотириглавий м'яз стегна, а підколінне сформовано трьома м'язами, розташованими позаду стегна і підколінної чашкою.
Кожна з зв'язок має особливості будови і виконує свою функцію.
Будова всіх зв'язок представлено колагеновими волокнами. На фото продемонстровано, як виглядають ці колагенові волокна під мікроскопом
Передня хрестоподібна зв'язка
Передня хрестоподібна зв'язка утримує гомілку від зсуву спереду і всередину.
Цей зв'язок двох посад розташована в центрі колінного суглоба, зверху відбувається її фіксація до зовнішнього виростка стегнової кістки, після чого вона опускається вниз, де здійснюється її фіксація до великогомілкової кістки. У нижній частині деякі волокна зв'язки з'єднуються з менисками. Перпендикулярно передньої хрестоподібної зв'язки, ззаду від неї, знаходиться задня хрестоподібна зв'язка. Середня довжина передньої зв'язки становит приблизно три сантиметри, а ширина - 7-12 міліметрів.
Анатомія передньої хрестоподібної зв'язки в основному складається з колагенових волокон, які практично не розтягуються. Ці волокна всередині зв'язки закручені по спіралі.
Будова передньої хрестоподібної зв'язки представлено двома пучками: передневнутренней і задненаружний. Така будова зв'язки забезпечує кращу стабільність в суглобі під різними кутами згинання.
Передня хрестоподібна зв'язка практично не має кровоносних судин. Однак в ній знаходяться нервові закінчення, які сигналізують мозку про те, в якому становищі (зігнутому або розігнути) знаходиться колінний суглоб.
Найпоширенішими механізмами розриву передньої хрестоподібної зв'язки є такі види:
- Відхилення гомілки назовні і кручення стегна всередину;
- Відхилення гомілки всередину і кручення стегна назовні;
- зовнішнє обертання гомілки;
- в результаті прямого удару по коліну, стегна або гомілки.
На фото зліва представлено пошкодження передньої хрестоподібної зв'язки, на фото праворуч -большеберцовой колатеральної
Задня хрестоподібна зв'язка
Задня хрестоподібна связкарасполагается ззаду передньої хрестоподібної. Цей зв'язок двох посад не дає гомілки зміщуватися ззаду.
Фіксація задньої хрестоподібної зв'язки зверху здійснюється до внутрішнього виростка стегнової кістки, після чого вона опускається вниз і прикріплюється до великогомілкової кістки.
Будова задньої хрестоподібної зв'язки представлено трьома пучками: передненаружного, задневнутренней, пучок Хамфрі. При розігнутому коліні передненаружного пучок розслаблений, а задневнутренней натягнутий, при зігнутому коліні обидва пучка натягуються. Пучок Хамфріснізу прикріплюється ззаду до зовнішнього меніску.
Найпоширеніший механізм розриву - удар по гомілці спереду.
На фото праворуч представлено пошкодження задньої хрестоподібної зв'язки
Малогомілкова зовнішня зв'язка
Цю зв'язку ще називають латеральної коллатеральной.
Фіксація малогомілкової зовнішньої зв'язки в основному здійснюється до голівки малогомілкової кістки. Зверху зв'язка починається від зовнішньоговиростків стегнової кістки.
Зовнішня зв'язка натягнута при випрямленном коліні і розслаблена при згинанні. Цей зв'язок двох посад не пов'язана з меніском, між ними знаходиться тонка жирова подушка.
Анатомія зв'язки представлена колагеновими волокнами.
Пошкодження зовнішньої зв'язки супроводжується гострим болем і найчастіше трапляється згодом відхилення гомілки всередину.
Великогомілкова внутрішня зв'язка
Можна зустріти ще одну назву цієї зв'язки - медійна колатеральних зв'язка.
Фіксація зв'язки здійснюється знизу до великогомілкової кістки. Зверху зв'язка починається від внутрішнього виростка стегнової кістки.
На відміну від зовнішньої зв'язки внутрішня зв'язка міцно з'єднана з внутрішнім меніском колінного суглоба.
Внутрішня зв'язка має складну анатомію.
У будові великогомілкової внутрішньої зв'язки можна виділити три частини.
- поверхнева частина (поверхнева медійна колатеральних зв'язка). Це найбільша частина комплексу зовнішніх зв'язок. Зверху вона має овальну форму, її фіксація здійснюється і кріпиться до внутрішнього виростка стегнової кістки. Знизу зв'язка знаходить більш плоску форму, розщеплюється на дві ніжки, які кріпляться до виростка великогомілкової кістки;
- задня коса зв'язка, яка розташовується сзадіповерхностной зв'язки і тісно пов'язана з сухожиллям полуперепончатой м'язи;
- глибока медійна колатеральних зв'язка, яка з'єднується з внутрішнім меніском колінного суглоба.
Найбільш поширеним механізмом пошкодження внутрішньої великогомілкової зв'язки є удар по зовнішній стороні ноги при розігнути колінному суглобі. Також захворювання внутрішньої зв'язки може статися в результаті непрямої травми, коли людина оступається або сковзається, при падінні з крученням на нозі, коли гомілка і стопа фіксовані, а корпус тіла відхиляється назовні.
З боків суглоба розташовані зовнішня (малоберцовая) і внутрішня (большеберцовая) зв'язки
зв'язка надколінка
Це найпотужніша і міцна зв'язка колінного суглоба, її ще називають зв'язкою колінної чашечки. Вона опускається від надколінка вниз і прикріплюється до горбистості великогомілкової кістки.
Зв'язка бере участь в розгинанні колінного суглоба.
Кровопостачання зв'язки здійснюється з поднадколенниковая жирового тіла, а також з підтримують зв'язок через нижню колінну артерію.
Пошкодження цієї зв'язки - рідкісна, але дуже важка травма. Фахівці стверджують, що в нормі надколенную зв'язку дорослої людини порвати майже неможливо. А таких пошкоджень обов'язково передують захворювання зв'язки - тендиніт. Також, спровокувати таку травму можуть сухожильні захворювання.
Крім описаних найбільших зв'язок, не останню роль відіграють поперечна зв'язка коліна, яка з'єднує і стабілізує передні частини латерального і медіального менісків, коса підколінна зв'язка, яка проходить поперечно від медіальної поверхні великогомілкової кістки до латерального виростка стегнової кістки до заднього відділу капсули суглоба.
хвороби зв'язок
Існують такі види хвороб зв'язок колінного суглоба:
- запалення (тендиніт);
- розтягнення;
- розрив (повний, частковий, відрив від місця кріплення).
Трапляються також комбіновані пошкодження зв'язок. Поєднання дегенеративних і руйнівних процесів, локалізованих в місцях прикріплення зв'язок, називається ентезопатія. Ця хвороба виникає при занедбаності запальних процесів, які призводять до дегенеративних змін зв'язок.
Ентезопатія супроводжується такими симптомами:
- тугоподвижность суглоба;
- постійні болі ниючого характеру;
- підвищення температури над пошкодженою ділянкою;
- біль при напрузі м'язів;
- різкий біль при обмацуванні колінної області.
Діагностика ентезопатії здійснюється за допомогою УЗД. В основному ентезопатія лікується медикаментозно і додатково із застосуванням фізіотерапевтичних процедур. При несвоєчасному лікуванні ентезопатія може привести до дегенеративного зміни зв'язок і сухожильних волокон.
Розривання зв'язок супроводжується наступними симптомами:
Біль при пошкодженнях зв'язок усувається шляхом прикладання холодного компресу до ушкодженого місця. Якщо біль не проходить, можна скористатися нестероїдними протизапальними засобами (Ібупрофен, Індометацин, Диклофенак, Вольтарен).
При часткових надриву, розривах, які не тягнуть за собою нестабільність суглоба, - зв'язки зазвичай зростаються самі. Найгірше зростеться задня хрестоподібна зв'язка, практично ніколи не зростається сама надколінна зв'язка.
Пошкодження зв'язок коліна завжди супроводжуються стійкою, іноді навіть гострої, болем