Коліт, довідник захворювань

Коліт - запалення слизової оболонки товстої кишки.

гострий коліт

Часто супроводжується гострим запаленням слизової оболонки тонкої кишки (гострий ентероколіт), а часом і шлунка (гастроентероколіт). Збудники - шигели, сальмонели, умовно-патогенні бактерії, найпростіші і др..Воспалітельний процес в товстій кишці виникає внаслідок місцевого впливу на її слизову оболонку факторів, які знаходяться у вмісті кишечника або потрапляють гематогенним шляхом і виділяються слизовою оболонкою.

Клінічні прояви гострого коліту

Біль тягне або спастичного характеру, тенезми, бурчання в животі, втрата апетиту, пронос, загальна слабкість. Кал рідкий, з домішкою слизу, іноді крові. Частота стільця - до 15-20 на добу. Температура тіла підвищена до 38 ° С і вище. У випадках тяжкого перебігу язик сухий, покритий сірим або брудно-сірим нальотом. Живіт дещо роздутий, при сильному проносі - втягнутий. При пальпації виявляють болючість по ходу товстої кишки, бурчання. При дослідженні крові визначають помірний лейкоцитоз з паличкоядерних зрушенням, підвищення ШОЕ.

Лікування гострого коліту

При підозрі на інфекційний коліт необхідна госпіталізація в інфекційне відділення. Призначають відповідну антибактеріальну або противопаразитарное терапію. При токсичному коліті застосовують сольові проносні і промивання кишечника. У перший день хворому слід випити велику кількість рідини. Показана дієта № 4, 4а, 46. При зневодненні внутрішньовенно вводять 0,9% розчин натрію хлориду, 5% розчин глюкози, гемодез. Також дають обволікаючі, в'яжучі засоби (вісмуту нітрат, танальбин, плоди чорниці та ін.). Препарати травних ферментів (панкреатин, фестал, Панкурмен), холинолитические, болезаспокійливі засоби. Для нормалізації мікрофлори кишечника застосовують ентеросептол, интестопан, колибактерин, біфікол. У разі порушення судинного тонусу показані кордіамін, мезатон, сулміхжамфокаін.

хронічний коліт

Хронічний коліт - тривале запалення товстої кишки з рецидивуючим перебігом. Часто супроводжується запаленням тонкої кишки (ентероколіт) і шлунка (гастроентероколіт). Хвороба можуть викликати збудники кишкових інфекцій, умовно-патогенна флора, амеби, балантидії, гельмінти. Велику роль відіграють аліментарний і токсичний фактори, супутня патологія внутрішніх органів (гастрити. Панкреатити. Хронічний ентерит), застосування лікарських препаратів (медикаментозний коліт), алергія. механічне подразнення стінки товстої кишки, зловживання проносними засобами і клізмами.

Клінічні прояви хронічного коліту

Діагностика хронічного коліту

За даними ректороманоскопії виділяють чотири форми проктосигмоидит: а) к.млральну (слизова оболонка гіперемована, судинний малюнок посилений), б) ерозивно (невелика кількість геморагій і ерозій на тлі гиперемированной слизової оболонки в) атрофическую (слизова оболонка стоншена, гладка, блідо-рожевого кольору), г) запалення слизової оболонки з переважанням набряку (судинний малюнок відсутній, слизова тьмяна, набрякла, місцями зерниста) .За допомогою колоноскопії виявляють форму запалення слизової оболонки товстої кишки на всьому її протязі: катаральне, гнійне, фібринозне, некротичних-язвенное.Прі дослідженні крові визначають лейкоцитоз із зсувом вліво, підвищення ШОЕ. При алергічному коліті виявляють кристали Шарко-Лейдена в калі. Бактеріологічні дослідження калу і серологічні реакції застосовують з метою виявлення хронічної дизентерії.

Лікування хронічного коліту

Показана дістати N9 2, 4, 4а, 46 (харчування часте, невеликими порціями, в період загострення хвороби необхідно зменшити кількість вуглеводів і жирів), вітаміни (аскорбінова кислота, тіамін, піридоксин, ціанокобаламін). При загостренні призначають антибіотики широкого спектру дії (тетрациклін, левоміцетин та ін.). Або сульфаніламідні препарати. Досить ефективні ентеросептол (по 0,25-0,5 г З рази на день), интестопан. Корисні колибактерин, біфікол, лактобактерин, біфідумбактерин (по 6-10 доз в день). Для підвищення реактивності організму застосовують екстракт алое (по 1 мл 1 раз на добу, 10-15 ін'єкцій), пелоїдину (всередину по 40-50 мл 2 рази на день за 12 години до йди або в клізмах по 100 мл 2 рази на день, 10-15 днів). При проносі вживають в'яжучі, обволікаючі засоби (вісмуту нітрат основний, каолін, тансал), настої і відвари рослин, що містять дубильні речовини (трава звіробою, плоди чорниці). Якщо пронос обумовлений секреторною недостатністю шлунка, підшлункової залози, то призначають ферментні препарати (ацидин-пепсин, фестал, панкреатин). Холінорецептори і спазмолітичні препарати рекомендують при спастичних колітах. Обов'язково проводять лікування супутньої патології. Фізіотерапевтичні засоби: грязьові аплікації, діатермія та ін. Курортне лікування - Моршин, Миргород, Одеса, Феодосія.

Гранулематознийколіт (хвороба Крона)

Гранулематознийколіт (хвороба Крона) - некротизуючий запалення слизової оболонки прямої і ободової кишки неспецифічного характеру.

Клінічні прояви гранулематозного коліту (хвороби Крона)

Захворювання розвивається поступово. Причиною звернення хворого до лікаря є ректальні кровотеча і пронос, рідше запор, а також біль у животі, депресія, загальна слабкість. При важких формах хвороби спостерігаються лихоманка, зменшення маси тіла, блювання, анемія.

Діагностика гранулематозного коліту (хвороби Крона)

При ирригоскопии видно чергування нормальних і уражених ділянок кишкової стінки. Біопсія виявляє гранульоми. За допомогою ректороманоскопії визначають нерівномірне потовщення слизової оболонки, набряк її, поздовжні і поперечні глибокі виразки, які часто перетинаються. Може спостерігатися звуження просвіту кишки. Якщо процес знаходиться вище обстежуваного відрізка, то можна виявити стоку гноевідние слизу при відсутності ректороманоскопічного змін.

Лікування гранулематозного коліту (хвороби Крона)

Хворі підлягають госпіталізації. У період загострення показана дієта № 4, 46. При анемії використовують препарати заліза. У разі тяжкого перебігу хвороби показані трансфузійна терапія, кортикостероїдні гормони (преднізолон, гідрокортизон), сульфаніламідні препарати (Салазопірин, сульфасалазин, салазодіметоксін). При виникненні гнійних ускладнень, септичних явищ застосовують антибіотикотерапію (в інших випадках вона протипоказана). Для лікування проносу використовують також реасек, кодеїну фосфат одночасно з вісмуту нітратом основним і танальбин. Вітаміни групи В, вікасол (по схемі) призначають на 2 тижні, інтервал між курсами 1-2 міс. Значну роль відіграють психотерапія, седативні засоби (еленіум, настій кореня валеріани, седуксен, невеликі дози аміназину). З успіхом застосовують лікування мікроклізмами (розчин фталазолу, 0,3% розчин коларголу, бальзам Шостаковского, шипшиновий і масло обліпихи). За свідченнями проводять хірургічне втручання.

ішемічний коліт

Ішемічний коліт - сегментарне ураження товстої кишки, викликане порушенням його кровопостачання. Виділяють зворотний і незворотний ішемічний коліт. Зворотній коліт завершується одужанням або прогресує з утворенням ішемічної стриктури. Перебіг незворотний коліту важке, можливий розвиток гангренозний форми захворювання.

Клінічні прояви ішемічного коліту

Хворі скаржаться на біль в лівій половині живота, виникає раптово і так само швидко проходить. Часто він незначний, може супроводжуватися тенезмами. Пізніше з'являються кишкові кровотечі (однак масивні кровотечі свідчать проти цієї хвороби), кров темна або яскраво-червона. Нерідко спостерігаються блювота, пронос, виділення слизу; у важких випадках лихоманка, тахікардія, лейкоцитоз. При пальпації живота іноді виникають симптоми ураження очеревини, які, як правило, зникають через кілька годин.

Діагностика ішемічного коліту

Діагноз підтверджують за допомогою ирригоскопии, рсктороманоскопіі, колоноскопії, а також рентгеноскопії. Ірігоскопія виявляє симптоми «відбитка великого пальця» - опальні або круглі дефекти наповнення, виникнення яких обумовлено підслизових крововиливів в стінці кишки. Ймовірна ознака - поява їх тільки при тугому заповненні товстої кишки. При більшому ступені ішемії слизова оболонка над ділянкою крововиливи відшаровується і утворюється виразковий дефект. Під час ректоромано-, колоноскопії виявляють підслизові крововиливи.

Лікування ішемічного коліту

Хворих з гангренозний формою коліту негайно госпіталізують в хірургічний стаціонар. Хворі з стріктурною формі також вимагають хірургічного лікування. Терапія зворотного ішемічного коліту полягає в призначенні дієти, легких проносних, спазмолітичних і холинолитических засобів. З метою профілактики хворим рекомендують приймати препарати, що покращують кровообіг (продектин, ангінін, компламин і ін.). Важливе значення має вітамінотерапія - аскорбінова кислота, аскорутин, вітаміни групи В, ундевіт, Гендевіт. У разі посилення клінічних проявів хвороби показані трансфузійна терапія, спрямована на корекцію водно-електролітного балансу, гемотрансфузії, парентеральне харчування. Кортикостероїди протипоказані. При наявності небезпеки інфікування некротизированной стінки кишки проводять інтенсивну антибіотикотерапію.

пневмонія гостра
гастрит
лейкози
Пороки серця придбані (клапанні)