Найчастіше захворювання локалізується в тонкому кишечнику. У цьому випадку воно виражається в ентеритах, регионарном або гранулематозному, що супроводжуються дистрофічними змінами слизової і порушеннями його функцій. Основні характеризують їх симптоми, це болі в животі, що локалізуються в області пупка і супроводжувані бурчанням, здуття його, а також наявність частого і досить рідкого стільця.
При регионарном і гранулематозному ентериті відбувається сегментарне ураження внутрішньої поверхні кишечника з закупоркою лімфатичних судин. Пацієнт сильно худне, у нього розвиваються дистрофічні зміни, а в важких випадках і ниркова недостатність.
Другим місцем по частоті локалізації цієї запальної патології є товста кишка. Коли центр виникнення захворювання знаходиться в ній, вона носить назву гранулематозного коліту. Зазвичай поширення захворювання в цю область травного тракту відбувається вдруге, після прогресування термінального ілеїт. Первинного, що носить ізольований характер, виникнення тут хвороби Крона фахівцями практично не відзначалося. Анатомічні зміни, що відбуваються в кишкової стінки при гранулематозному коліті, схожі з такими при регионарном илеите:
- Трансмуральне запалення слизової оболонки кишечнику;
- Такий різновиди ентериту властиво утворення глибоких виразок лінійного типу;
- Загоєння їх відбувається за рахунок рубцювання, що значно звужує кишковий просвіт;
- Між утворюються виразками виступають запалені ділянки слизової оболонки.
Діагностика таких різновидів хвороби Крона повинна бути диференціальної, щоб виключити наявність у пацієнта інших запальних патологій кишечника (псевдомембранозного коліту, ієрсиніозу, амебіазу), схожих з ними за симптоматикою і анатомічного виду внутрішньої поверхні кишечника. Для неї використовуються морфологічні, ендоскопічні, рентгенологічні, а також лабораторні методи дослідження.
Лікування при гранулематозному ентериті і коліті
Оперативне втручання проводиться на тому сегменті кишечника, який піддався поразки, і лікарська терапія не дає ефективного результату. У тому випадку, коли патологічний запалення відбувається в тонкому кишечнику (при ентериті), операція необхідна для того, щоб впоратися з такими ускладненнями, як стриктури і свищі.
А при розвитку захворювання в товстій кишці, гранулематозному коліті, хірургічний спосіб лікування необхідний в разі неможливості контролю розвитку патології за допомогою медикаментозних засобів. Крім цього для адекватної терапії ентериту потрібне дотримання спеціальної дієти.