Комбіноване застосування препаратів Терафлекс при лікуванні остеоартрозу у літніх пацієнтів
Якщо природа людська може бути вдосконалена, то кошти для цього треба шукати в медицині.
Населення земної кулі неухильно старіє. На сьогодні у світі проживає 15% населення старше 60 років, а в Україні його частка становить 21,4% і має стійку тенденцію до збільшення, будучи однією з найвищих в світі [13].
Старіння організму пов'язане з дегенеративно-дистрофічними процесами, які відбуваються в суглобах і призводять до розвитку остеоартрозу, спондилоартроз, остеохондрозу та інших захворювань опорно-рухового апарату.
Найважливішою проблемою сучасної медицини є остеоартроз, який відомий ще з часів Гіппократа. Термін «артроз» запропонував H. Mueller в 1911 р для того щоб підкреслити особливості дегенеративно-дистрофічних змін в хрящі на відміну від запальних.
Інволютивних зміни в хрящовій тканині, сполучній тканині зв'язок, сухожиль розвиваються у всіх людей і досягають максимуму в старечому віці. Механізми розвитку ураження суглобів при старінні показані на рис. 1.
Особливості клінічної маніфестації, час її виникнення залежать від ступеня навантаження на суглоби, наявності дії додаткових ендогенних і екзогенних факторів. Механізми розвитку манифестного остеоартрозу показані на рис. 2.
На думку експертів WHO / ILAR, OARS, уповільнення темпів прогресування остеоартрозу, нормалізація або стабілізація структурних змін в гиалиновом хрящі, профілактика дегенеративних змін в неуражених суглобах є метою лікування даної хвороби, і її досягнення поки можливо лише за допомогою призначення болезньмодіфіцірующіх препаратів - хондропротекторов.
Таким чином, труднощі лікування остеоартрозу полягають не тільки в літньому віці більшості пацієнтів, але і в необхідності тривалого багаторічного лікування при труднощі оцінки ефекту терапії, а також в небезпеці симптоматичної знеболюючою і протизапальної терапії, яка проводиться НПЗП і при наявності супутніх захворювань і супутньої терапії [ 23].
Цими рекомендаціями ми користувалися при проведенні даного дослідження.
До складу капсули Терафлекс Адванс входять: ібупрофен - 100 мг, глюкозаміну сульфат - 250 мг, хондроїтину сульфат - 200 мг.
Капсула Терафлекс містить: глюкозаміну гідрохлорид - 500 мг, хондроїтину сульфат - 400 мг.
Крем Терафлекс М складається з глюкозаміну гідрохлориду - 0,3%, хондроїтину сульфату - 0,8%, камфори - 3,2%, олії м'яти перцевої - 0,9%.
Після прийому препарату Терафлекс всередину в середній терапевтичній дозі максимальна концентрація діючих речовин в плазмі крові досягається через 3-4 години, у синовіальній рідині - через 4-5 ч. Біодоступність щодо синовіальної рідини для глюкозаміну становить 25%, для хондроїтину - 13%.
При одночасному прийомі хондроїтину сульфату і глюкозаміну відбувається синергізм їх дії, оскільки обидва препарати мають протизапальну активність. Вони також надають анаболічний ефект на метаболізм хрящової тканини і гальмують в ній катаболические процеси, моделюють найважливіші функції хондроцитів в ушкодженому остеоартроз хрящі. Однак існують деякі особливості механізмів дії цих двох солей. Так, хондроїтину сульфат оптимізує склад синовіальної рідини, а глюкозаміну гідрохлорид самостійно стимулює вироблення хондроїтину сульфату [3].
Матеріали і методи дослідження
Основну групу спостереження склали 45 пацієнтів у віці від 62 до 80 років. Для порівняння результатів лікування була обрана група пацієнтів з остеоартрозом, яким було призначено традиційне лікування з використанням нестероїдних протизапальних засобів (ібупрофен 600-1200 мг / добу). Обидві групи були репрезентативні за віком, статтю та супутньої патології. Всі пацієнти мали клінічно виражений остеоартроз з больовим синдромом, ранкової скутістю і функціональною недостатністю опорно-рухового апарату, а також потреба в прийомі НПЗП і супутню патологію. Діагноз остеоартрозу відповідав критеріям ACR. Характеристика обстежених хворих відображена в табл. 1.
Пацієнти основної групи на початку лікування отримували Терафлекс Адванс по 2 капсули 2 рази на добу. Місцево крем Терафлекс М смужкою 0,5-1 см наносили на шкіру 2-3 рази на добу і втирали до повного всмоктування. Зниження больового синдрому пацієнти відзначали до 10-12-го дня (17 пацієнтів (37,7%)). Тривалість терапії за схемою Терафлекс Адванс + Терафлекс М склала 15-20 днів, і до 20-го дня прийому 28 пацієнтів (62,9%) відзначали значне зниження болю, що дозволяло скасувати або знизити прийом НПЗП. З 21-го дня лікування пацієнтів переводили на прийом Терафлекс по 1 капсулі 3 рази на добу протягом 3 місяців. Для профілактики НПЗП-гастропатій пацієнти отримували ланзопразол по 1 капсулі 2 рази на добу протягом 1 місяця. Тривалість спостереження за пацієнтами становила 4 місяці.
Всім пацієнтам до і протягом лікування виконувалися загальні та біохімічні дослідження. Відхилень від норми не відзначалося. У 5 пацієнтів виникли диспепсичні явища, які пройшли самостійно. Інших побічних реакцій не спостерігалося. Призначене лікування пацієнти переносили добре.
Результати та обговорення
У всіх хворих було відзначено достовірне зниження вираженості больового синдрому за візуально-аналоговою шкалою і показників альгофункціонального індексу Лекена (табл. 2). В ході лікування у хворих на остеоартроз І-ІІІ ст. по Келлгрену - Лоуренсу вдалося знизити дозу НПЗП аж до їх повного скасування у 35 (77,7%) пацієнтів вже через 2 місяці лікування та у 38 (84,4%) до кінця 3-го місяця. У 7 (15,5%) пацієнтів повного скасування НПЗП домогтися не вдалося, однак відзначалося достовірне зменшення больового синдрому і збільшення обсягу рухів в суглобах.
На тлі проведеної терапії остеоартрозу пацієнти відзначали значне зменшення болю і в хребті, причому цей ефект зберігався протягом усього терміну спостереження. Після відміни лікування протягом 1 місяця пацієнти не відзначали погіршення стану і лікування не було потрібно. Загострень супутніх захворювань не спостерігалося.
Таким чином, проведене дослідження показало ефективність комбінованого лікування остеоартрозу у літніх пацієнтів препаратами Терафлекс Адванс, Терафлекс, Терафлекс М. Включення в лікування препарату Терафлекс Адванс дозволяє швидше усунути больовий синдром і поліпшити якість життя пацієнтів вже через 2-3 тижні лікування. Терапія, проведена даними препаратами, безпечна і ефективна у літніх пацієнтів.
Як бачимо, на сьогоднішній день в медицині є засоби для лікування остеоартрозу - це препарати Терафлекс Адванс, Терафлекс і Терафлекс М, які зарекомендували себе як ефективні, надійні і безпечні засоби.
Остеоартроз - найпоширеніша форма прогресуючого невоспалительного ураження суглобів. Близько.