В останнє десятиліття були значно вдосконалені методи променевої діагностики захворювань сечових шляхів. Раніше еталонним методом діагностики вважалася екскреторна урографія, зараз її місце зайняли комп'ютерна томографія (КТ) та УЗД.
Хоча УЗД - чутливий метод діагностики обструкції сечових шляхів, паранефрита, абсцесу нирки, пухлин і кіст, результати дослідження в значній мірі залежать від кваліфікації лікаря, тому під час відсутності досвідчених фахівців краще проводити КТ з контрастуванням. УЗД і КТ з контрастуванням при пієлонефриті дозволяють оцінити тяжкість ураження паренхіми нирок і виявити ускладнення (паранефрит і абсцес нирки). Відразу після КТ з контрастуванням можна провести оглядову рентгенографію живота і оцінити стан чашечно-мискової системи і сечоводів (як при екскреторної урографії).
Екскреторна урографія дозволяє оцінити стан сечоводів, виявити деформації і розширення чашечок, сечокам'яну хворобу, обструкцію сечових шляхів, рефлюкс-нефропатию і некроз ниркових сосочків. Але при гострому пієлонефриті її застосовують рідко через низьку діагностичної цінності результатів.
Хворим з важким пієлонефрит, особливо при збереженні симптомів на тлі в / в введення антибіотиків, при септичному шоці або підозрі на уросепсис, для виявлення обструкції сечових шляхів, абсцесу нирки і паранефрита терміново проводять УЗД. Крім діагностики цей метод можна використовувати і в лікувальних цілях: під контролем УЗД проводять черезшкірне дренування абсцесу, яке поряд з правильно підібраною антибактеріальною терапією необхідно для порятунку життя хворого. При обструкції сечових шляхів показано термінове її усунення. За відсутності досвідчених фахівців замість УЗД можна провести КТ з контрастуванням (під контролем КТ можна проводити і дренування абсцесу). Амбулаторним хворим на пієлонефрит також проводять УЗД або екскреторну урографію (останню слід відкласти принаймні на 4 тижні, щоб результати були діагностично значущими).
При гематурії слід запідозрити злоякісне новоутворення сечових шляхів або статевих органів. УЗД (особливо дуплексное) досить відчутно в діагностиці раку нирки і дозволяє виявити навіть дрібні пухлини і оцінити їх ступінь васкуляризації.
Вперше виникла інфекція сечових шляхів або рецидив у дітей (особливо молодше 5 років) - показання до екскреторної урографії або УЗД в поєднанні з мікціонних цистоуретрографія для виключення обструкції сечових шляхів і інших захворювань (клапан задньої частини сечівника, нефросклероз, міхурово-сечовідний рефлюкс).
Цистоскопію призначають рідко. Вона показана літнім хворим з макрогематурией для виключення раку сечового міхура, а також хворим з рецидивуючим або не піддається лікуванню уретральним синдромом.