Computed tomography (CT) becomes increasingly widespread in Russia. Some CT departments receive patients with great intensity, concentrating predominantly on outpatient cases. CT scanning is performed according to a standard procedure, which usually takes a few minutes. Only a plan radiograph and several slides at best are examined in the presence of the patient. Detailed examination of the images and their description is performed by a radiologist in the late afternoon or evening, when reception hours are over. Such a procedure does not permit an immediate reexamination of a suspicious area using higher resolution or modified scanning parameters. Hospital administration sometimes insists on such methods because of economical reasons. For optimization of the work flow, factual working hours of physicians and technologists must be made equal. Examination of all images should be performed in the presence of the patient to enable in case of indications an additional examination without delay. Description of images must be performed immediately thereafter, so long as the case is fresh in memory. It would permit to spare time and minimize the X-ray exposure.
Ключові слова: комп'ютерна томографія, рентгенівське випромінювання.
Перш ніж перейти до теми статті, необхідно зупинитися на термінології. Російськомовна термінологія по комп'ютерної томографії (КТ) знаходиться в стадії формування, в різних виданнях використовуються різні терміни, тому саме зараз важливо розібратися в правильності їх вживання. Наприклад, в широко відомому керівництві І. Е. Тюріна [1] «крок спіралі» використовується як синонім безрозмірного індексу pitch - відносини зміщення столу за один оберт гентрі (рами, несучої джерела рентгенівського випромінювання і датчики) до товщини пучка рентгенівського випромінювання (колімації ). Це може викликати нерозуміння, оскільки в техніці крок спіралі означає відстань між її витками. Тому pitch краще не переводити, а транслітерувати (пітч), як це зроблено в російській перекладі керівництва М. Прокоп і М. Галанского [2] і інший перекладній літературі [3], якість перекладу якої часто залишає бажати кращого. Використання терміну «крок столу» для позначення зміщення столу за один оберт гентрі [1] не зовсім вдало: при спіральної КТ стіл рухається безперервно, а не кроками. Використання для цієї мети терміна «швидкість» (як в російській перекладі керівництва В. Календера) [4] теж не оптимально, оскільки у фізиці під швидкістю розуміють відношення шляху до часу. Практичні рентгенологи називають товщину пучка рентгенівського випромінювання (колімація) товщиною зрізу, а крок столу просто кроком. Термінологічна плутанина призводить до появи в літературі незрозумілих тверджень: «Принципово важливо, що швидкість зміщення столу може бути в 1,5-2 рази ... більше товщини томографічного шару» [1]. Напевно, для зміщення столу за один оберт гентрі краще використовувати застосовуваний у світовій літературі термін «інкремент».
Далі читаємо: «Результатом спірального сканування є безперервний обсяг даних, який може бути довільно розділений на необхідну кількість зрізів заданої товщини за допомогою так званих алгоритмів формування томографічного шару або алгоритмів інтерполяції». [1] У зв'язку з цим слід підкреслити, що інформація, яка надходить в комп'ютер при спіральної КТ, неперервна по ходу спіралі, але не вздовж осі сканування. В аксіальній площині потік інформації переривчастий і розділений проміжками (якщо питч більше одиниці). При побудові поперечного зрізу з використанням алгоритму проводиться інтерполяція даних сусідніх витків сканування [12]. Інтерполяція - це заповнення проміжків, відшукання проміжних значень величини по деяких відомих її значень. Просторові співвідношення стануть зрозумілими, якщо ми умоглядно перетнемо площиною гелікоїд. Розтягування спіралі, збільшення пітчу і колімації прискорює процедуру сканування, але може привести до неадекватної візуалізації патологічних змін. Ці міркування необхідно враховувати при визначенні параметрів сканування в ході діагностики, а також при плануванні скринінгу.
Можна почути заперечення, що роздільна здатність КТ визначається величиною пікселів матриці зображення. У зв'язку з цим слід зазначити, що величина пікселя є характеристику обладнання. Тим часом, роздільна здатність і репрезентативність зображення по відношенню до морфологічних змін в тілі хворого визначаються не тільки характеристиками обладнання, але також характером і щільністю (на одиницю досліджуваного обсягу), що надходить, які, в свою чергу, залежать від параметрів сканування. Так, при надмірних значеннях пітчу «обсяг інтересу недовибрали» [2]. Навпаки, сканування з перекриттям (пітч <1) может сопровождаться улучшением качества изображения и создавать преимущества при 3-мерных реконструкциях [2]. Понятно, что сканирование с низким значением питча сопровождается повышенной лучевой нагрузкой.
Наведені вище міркування застосовні як до одношарової, так і багатошарової спіральної КТ, хоча просторові співвідношення при багатошарової КТ складніше: виділяють колімація одного пучка рентгенівського випромінювання і тотальну колімація всього масиву джерел випромінювання, яким відповідають 2 значення пітчу [2]. Відповідно, щільність інформації і променеве навантаження будуть залежати як від кроку столу (инкремента), так і від відстані між сусідніми пучками рентгенівського випромінювання. Питання променевого навантаження при багатошарової спіральної КТ виходить за рамки цієї статті, однак слід в принципі поставити питання, наскільки підвищення променевого навантаження внаслідок перетину на тілі хворого смуг, описуваних рентгенівськими променями (повторне опромінення одних і тих же ділянок в ході сканування), компенсується додатковою корисною інформацією та іншими перевагами багатошарової спіральної КТ.
Основні терміни (генеруються автоматично). спіральної КТ, багатошарової спіральної КТ, зміщення столу, рентгенівського випромінювання, параметрів сканування, пучка рентгенівського випромінювання, college of radiology, спіральної КТ стіл, спіральної КТ взаємне, спіральної КТ положення, American College of, променевого навантаження, examination of, осі сканування, computed tomography, томографічного шару, багатошарової КТ складніше, оберт гентрі, Journal of, of physicians and.