Залежно від причини, що викликає захворювання, кон'юнктивіт буває:
- бактеріальний кон'юнктивіт - частіше викликають стрептококи, пневмококи, стафілококи, гонококи, хламідії і бактерія дифтерії;
- вірусний кон'юнктивіт - завжди супроводжується простудними захворюваннями, які були викликані аденовірусами. Також часто спостерігається кон'юнктивіт, викликаний вірусом герпесу;
- алергічний кон'юнктивіт - виникає у відповідь на дію алергену (пил, шерсть, пилок і ін.), також може супроводжувати сінну лихоманку, алергічний риніт, бронхіальну астму та ін .;
- інші види - виникають на дію хімічних речовин (хімічні реактиви, лаки, фарби, промислові пари та ін.).
За клінічним перебігом кон'юнктивіт буває:
- гострий - в основному це бактеріальні, вірусні кон'юнктивіти і алергічні в стадії загострення. Протікає з повною стандартної симптоматикою;
- хронічний - спостерігається при тривалому впливі дратівливих речовин (пил, дим, повітря та ін.), авітамінозах, порушення обмінних процесів, хронічних захворюваннях носа і слізних проток і ін.
Шляхи проникнення збудника:
- повітряно-крапельний - зустрічається при вірусної інфекції та алергічних захворюваннях;
- контактний - спостерігається при бактеріальної інфекції.
При будь-якому вигляді кон'юнктивіту є набір стандартних скарг: набряк повік і кон'юнктиви, почервоніння кон'юнктивальної оболонки, боязнь світла і сльозотеча. Однак при певних видах захворювання будуть спостерігатися свої, що характеризують етіологію, симптоми.
- Бактеріальний кон'юнктивіт - першим симптомом є каламутне, в'язке, сіре або жовте виділення з ока, при якому можуть злипатися повіки, зазвичай після сну. Однак не при всіх бактеріях спостерігається цей симптом, тому не потрібно відразу виключати бактеріальний кон'юнктивіт. Другим симптомом буде сухість кон'юнктиви і шкіри навколо ураженого ока. Третій симптом - ураження тільки одного ока, але може швидко перейти і на інший. Також може виникнути біль і відчуття стороннього тіла в оці.
- Вірусний кон'юнктивіт - часто супроводжує простудні захворювання, тому передувати йому можуть: підвищення температури тіла, біль у горлі, катаральний риніт. Завжди починається з одного ока, проте швидко переходить на другий. Виділення негнійне, сильне сльозотеча, присутній непостійний свербіж.
- Алергічний кон'юнктивіт - основними симптомами будуть нестерпний зуд, незначний набряк кон'юнктиви і повік, і іноді біль. Якщо цей кон'юнктивіт супроводжує бронхіальну астму та алергічний риніт, то будуть додаватися відповідні симптоми.
- Кон'юнктивіт, викликаний дратівливими і токсичними речовинами - найбільш значуща скарга при цьому кон'юнктивіті - це біль. Інші стандартні симптоми, як правило, відсутні.
- Гострий кон'юнктивіт - наголошується різь в очах, спостерігається слизові або гнійні виділення, сльозотеча, світлобоязнь, а також можуть утворюватися виразки і інфільтрати рогівки.
- Хронічний кон'юнктивіт - пацієнти постійно скаржаться на наявність піску в очах, непостійний свербіж, печіння, а також швидку втому.
За об'єктивними ознаками, як правило, лікар виставляє діагноз. Однак звичайній людині необхідно знати ознаки різних видів кон'юнктивіту, адже від цього залежить перша допомога, яку ви будете робити. Бактеріальний кон'юнктивіт:
- гнійневідокремлюване, злипання вік після сну;
- сльозотеча;
- набряк кон'юнктивальної оболонки і вік (щільні на дотик);
- кон'юнктивальне ін'єкція склер;
- іноді видно інфільтрати, точкові крововиливи на кон'юнктиві.
- сильне сльозотеча;
- гіперемія і набряк шкіри;
- кон'юнктивальне ін'єкція;
- убоге відокремлюване;
- іноді видно численні інфільтрати сірого кольору.
- набряк і гіперемія кон'юнктиви;
- сльозотеча;
- набряк повік.
Діагноз виставляється на підставі скарг пацієнта, історії захворювання, яка включає причину появи захворювання, а також сам перебіг кон'юнктивіту. Також необхідно враховувати дані об'єктивного обстеження, які дають достовірну інформацію. При неясності діагнозу слід проводити необхідні тести:
- бактеріологічні;
- вірусологічні;
- цитологічні;
- шкірні алергологічні проби на виявлення алергену.
Для з'ясування специфічного лікування проводять антибіотикограму, яка дозволяє визначити чутливість певної бактерії до різних видів антибіотиків.
- Вірусний кон'юнктивіт - призначають противірусні краплі (групи інтерферону), в разі загального захворювання слід також приймати противірусні препарати у вигляді таблеток всередину. При вираженому свербінні використовують кортикостероїдні краплі. Для зниження симптомів кон'юнктивіту використовують штучну сльозу. При приєднанні бактеріальної інфекції доповнюють антибактеріальними препаратами (мазі, краплі, таблетки всередину).
- Бактеріальний кон'юнктивіт - призначають місцеві антибактеріальні препарати (краплі, мазі), які сприяють швидкому одужанню. З основних груп препаратів краще вибрати еритроміцинову або тетрациклінової мазь, гентаміціновая краплі і мазь, препарати групи фторхінолонів (ципрофлоксацин, офлоксацин або ломефлоксацин). Однак за вибором препарату коштує лікар-офтальмолог.
- Алергічний кон'юнктивіт - для його лікування призначають антигістамінні краплі, які сприяють зниженню свербежу. Для зменшення запалення застосовують нестероїдні протизапальні препарати, в складних ситуаціях вдаються до використання стероїдних препаратів. Для зниження сухості кон'юнктиви застосують штучну сльозу.
Найпоширенішим є перехід гострого кон'юнктивіту в хронічний. Спостерігається це при неправильному лікуванні, порушеному режимі прийому ліків або не вилікувана до кінця захворюванні. У разі ускладнень у вигляді виразок може статися зниження зору.
Найпоширенішим ускладненням є - кератит, при якому в наслідок людина може втратити зір. При поширенні запалення в глибше лежачі тканини можуть утворюватися флегмони і абсцеси.
Профілактичні заходи спрямовані на попередження зараження людини, як від самостійного захворювання, так і шляхом передачі від людини до людини. Головним правилом при кон'юнктивіті є - дотримання правил особистої гігієни, тобто мити руки з милом, не торкатися руками уражених очей, використовувати індивідуальне рушник, при наявності нежиті користуватися одноразовими хустками. Для попередження зараження новонароджених при проходженні через родові шляхи, слід виявляти і вчасно лікувати вагітних жінок. При наявності алергічного кон'юнктивіту слід захищати себе від контакту з алергеном (наприклад, носить захисні окуляри).