Місце проведення: ст.м. Сухаревська, проспект Миру 14, стр. 2, Готель "Садове Кільце"
Золотим стандартом для забору кісткових блоків вважається клубової гребінь. Проте, складність процедури та потенційні ускладнення змушують нас розглядати альтернативні методики регенерації кісткової тканини.
Ми розглянемо різні способи збільшення обсягу кісткової тканини: мікросудинної реанастомоз трансплантата, дистракційний остеогенез, интерпозиция трансплантата і направлена регенерація. Обговоримо залежність ступеня резорбції трансплантата від типу його васкуляризації на основі 24-річного клінічного досвіду з віддаленими клінічними результатами. Розберемо, який вид кісткової тканини формується після різних методик відновлення:
- Клас I: реваскулярізірованная кісткова тканина
- Клас II: кісткова тканина після дистракции (васкуляризована)
- Клас III: кісткова тканина після трансплантації методом вкладки зі збереженням живлячої підстави (НЕ васкуляризована)
- Клас IV: після алотрансплантації з використанням BMP (НЕ васкуляризована)
- Клас Vа: після трансплантації алогенного блоку методом накладки (НЕ васкуляризована)
- Клас Vb: після спрямованої кісткової регенерації (НКР) (Не васкуляризована)
В рамках конференції будуть показані методики, альтернативні інтерпозіціонной трансплантації і спрямованої регенерації з демонстрацією клінічного досвіду.
Буде проведено розбір наступних клінічних випадків:
- 243 випадки реваскулярізірованной кісткової трансплантації,
- 129 випадків дистракционного остеогенеза,
- 34 випадки остеогенеза з одномоментним розширенням (сендвіч пластика зі збереженням кровопостачання),
- 39 випадків подковообразного розширення по Лефора I при серйозної атрофії верхньої щелепи з висотою гребеня 2 мм,
- 322 відкритих сінусліфтінг при залишковій висоті гребеня верхньої щелепи 1-5мм з використанням різних ксенографтов як із застосуванням PRP, так і без.
- Віддалені клінічні результати до 24 років.
- Всі представлені клінічні випадки з закінченими протетичними рішеннями.
На сьогоднішній день, за методикою все на чотирьох ультракоротких імплантатах 4х5мм проведена реабілітація 46 пацієнтів, імплантати встановлювалися інтерантрально на верхній щелепі і в інтерфорамінальной області нижньої щелепи. За результатами 5 років клінічного спостереження, ми відзначаємо прекрасне результат з показником відторгнень імплантатів в період інтеграції менш 2%. Не відмічено випадків відторгнення імплантатів після остеоінтеграції.
Настільки ж позитивні результати відзначені при реабілітації пацієнтів з дефектною кістковою тканиною і при складних повітряних імплантації. На сьогоднішній день, завдяки коротким і ультракоротким імплантатів, ми пропонуємо альтернативні шляхи вирішення складних клінічних ситуацій без додаткових операцій з нарощування кісткової тканини. Особливо успішний результат відзначений при установці ультракоротких імплантатів в бугор верхньої щелепи.
При достатньому обсязі кісткової тканини, що дозволяє використовувати імплантати стандартної довжини, короткі імплантати дають перевагу, скорочуючи час хірургічного втручання і знижуючи травматичність процедури.
Всім пацієнтам, які пройшли лікування в рамках даної програми, встановлювалися протези, виготовлені за технологією CAD / CAM з різноспрямованого посиленого скловолокна з композитом (Trinia), які показали успішні довгострокових результати при експлуатації.
Знання та навички, набуті в рамках лекції: 1) Постановка диференційованого діагнозу, визначення, яка проблема піддається лікуванню, а яка ні. 2) Яка методика дає стабільний хороший результат, які матеріали можуть бути використані для відновлення об'єму кісткової тканини. 3) Яку ортопедичну конструкцію краще використовувати після різних методик регенерації. 4) Як уникнути ускладнень і як лікувати ускладнення в разі їх появи. 5) Як мінімізувати кістковопластичні операції за допомогою коротких і ультракоротких імплантатів.