Консервативне лікування гострого холециститу. Препарати при гострому холециститі
Необхідно стежити за своєчасним випорожненням кишечника. При схильності до запорів призначається кефір, кисле молоко та інші продукти, що володіють послаблюючу дію. У дієту включають також свіжі овочі і фрукти. Необхідно усувати причини, які сприяють застою жовчі (корсети, тугий пояс).
Медикаментозне лікування полягає в призначенні антибактеріальних, спазмолітичних і жовчогінних засобів. З антибіотиків найбільш показаними є: тетрациклін, стрептоміцин, синтоміцин і левоміцетин. Як спазмолітичних засобів застосовують атропін (Sol. Atropini sulf. 0,1% -1 мл підшкірно) або платифілін (Sol. Plathyphyllini bitart. 0,2% - 1 мл підшкірно).
З числа жовчогінних засобів найбільш широке застосування отримали:
1. хологон (Chologonum 0,25 г). Призначається по одній таблетці 3 рази в день.
2. Аллохол (Allocholum 0,3 г). Призначається по 1-2 таблетки 3 рази на день після їди. Володіє деяким послаблюючу дію і рекомендується при захворюваннях жовчних шляхів, що супроводжуються запорами.
3. Холензим (Cholenzymum 0,5 г). Являє собою препарат жовчі і ферментів підшлункової залози і кишечника. Призначається, як і попередній препарат.
4. Холосас (Cholosasum). Призначається по 1 чайній ложці 3 рази на день.
5. дехолін (Decholinum). Випускається для внутрішньовенного введення в ампулах у вигляді 5 і 20% -ного розчину, відповідно по 10 і 5 мл. Як жовчогінний призначається по 0,5 мл щодня, поступово доза підвищується до 2 мл.
6. Квіти цмину (Flores Helichrisii arenarii). Застосовуються у вигляді настою по 1 столовій ложці 3 рази на день перед їжею.
Виходу жовчі (розслабленню сфінктера Одді) в дванадцятипалу кишку сприяють також сірчанокисла магнезія, рослинні масла, гістамін, лужні мінеральні води (боржомі, Єсентуки № 17, смирновська, славяновская, Арзні, Саирме і ін.). Мінеральні води приймаються за 1-1,5 години до їди по 1 / 2-3 / 4 склянки злегка підігрітими протягом 3-4 тижнів.
Рекомендується курортне лікування (Боржомі, П'ятигорськ, Єсентуки. Желєзноводськ, Трускавець, Моршин, Друскенікі, Іжевські мінеральні води). Серед закордонних курортів всесвітньою славою користуються Карлові Вари (Чехословаччина).
Лікувальні заходи. при печінково-нирковий синдром повинні бути спрямовані в. основному на запобігання шкідливого впливу на печінку і нирки токсичних продуктів, на підтримку нормального кислотно-лужної рівноваги в організмі і виведення з нього токсичних продуктів обміну і тканинного розпаду.
З цією метою для підвищення антитоксичної функції печінки хворим призначається глюкоза з комплексом вітамінів В1, В12, С і К. Для підтримки водно-сольового балансу необхідно стежити за рівнем електролітів сироватки крові (калію, кальцію, хлоридів) і за добовим діурезом. Тут однаково небезпечно як недостатнє введення рідини в організм, так і гіпергідратація. При гіпокаліємії хворому призначається внутрішньовенне введення калію. Навпаки, при гіперкаліємії, яка може викликати параліч серця, призначаються кальцій і глюкоза з інсуліном. З цією ж метою з їжі виключаються мясние.продукти. Є, дані про сприятливу дію в перші дні паранефральной новокаїнової блокади. У випадках появи перших ознак азотемії і уремії для виведення з організму азотистих шлаків виробляються повторні промивання шлунка содовим розчином. Не рекомендується при цьому призначати антибіотики, особливо при підвищеній до них чутливості або тривалому їх попередньому застосуванні, так як вони ускладнюють перебіг синдрому.