Онкологічні захворювання можна поділити на поширені і не дуже. Зрозуміло, що в першу чергу увага приділяється саме першого сегмента, а й про другий забувати не варто, адже цим захворюванням також характерний малосприятливий лікарський прогноз, особливо якщо мова йде про запущених формах.
Про одну з таких хвороб, саркоми матки, Modus vivendi розпитав лікаря-онколога Сергія МАВРІЧЕВА.
- Саркома матки - досить рідкісна пухлина [за статистикою, у світі виявляється 8 випадків захворювання на 1 млн. Жінок. - Modus vivendi] і за останні десятиліття захворюваність саркомою не змінювалася. Головна її відмінність від раку тіла матки в тому, що рак розвивається з епітеліальної тканини, а саркома - з сполучної і її похідних: м'язової, фіброзної або сполучної тканини матки і т.д.
Існують доброякісні пухлини (міома, лейоміома, фіброміома матки), і відрізнити ту ж швидкозростаючу міому від саркоми без хірургічного втручання неможливо. Профілактичних заходів, покликаних унеможливлювати розвиток саркоми, що не існує.
Якщо міома починає збільшуватися в розмірах більш ніж на 5 см в рік і це супроводжується вираженою клінічною картиною (в основному кровотечами), то в цій ситуації можна запідозрити наявність у пацієнтки саркоми матки. Але остаточний діагноз все одно встановлюється в ході оперативного втручання. У будь-якому випадку, при наявності міоми жінці варто насторожитися - регулярно проходити обстеження у гінекологів, звертати увагу на виділення, рясні місячні або, навпаки, рясні кров'янисті виділення поза менструального циклу.
Існує два види сарком матки. Ендометріальних стромальна саркома - злоякісна пухлина, що складається з неопластичних клітин строми матки, її фіброзного остова або скелета. Це захворювання характеризується більш сприятливим перебігом. Лейоміосаркома - злоякісна пухлина з гладкою м'язової тканини, найчастіше локалізується в заочеревинному просторі, в органах шлунково-кишкового тракту, матки, і прогноз по ній куди менш сприятливий. На жаль, причини появи обох видів сарком в даний час не вивчені.
При діагностиці епітеліальної пухлини, раку матки для отримання пухлинних клітин роблять зіскрібок слизової порожнини матки, але при миомах або саркомах пухлина може бути розташована в товщі стінки, інструментально, і зішкріб нічого не дасть - слизова не змінена. Це в черговий раз говорить про те, що остаточний діагноз можна поставити тільки за результатами операції. Перед хірургічним втручанням ми точно не знаємо, йдеться про швидкозростаючою міомі або про саркомі, тому під час операції виконується експрес-біопсія - ділянку пухлини відправляється на термінове дослідження, і через 10-15 хвилин ми отримуємо відповідь. Якщо у пацієнтки виявлена саркома, питання про збереження матки навіть не варто, якщо діагностована міома, є можливість виконати органосохранное операцію і зберегти дітородну функцію (особливо якщо мова йде про молоду жінку).
Прогноз по саркомі матки, як і у випадку з раком, залежить від того, на якій стадії виявлено захворювання. На I-II стадії прогноз більш сприятливий, ніж на пізніх. До променевої терапії та хіміотерапії саркоми менш чутливі, ніж рак. Прогноз досить серйозний, особливо якщо пухлина має метастази.
Жінкам, у яких діагностована міома матки, паніці піддаватися не треба.
Саркома матки - рідкісне захворювання. Але пам'ятати про те, що така смертельно небезпечна хвороба існує, необхідно. Якщо мова йде про міомі матки, лікар-гінеколог буде звертати увагу на багато чинників - на локалізацію пухлинного вузла в матці, на те, зростає міома чи ні, як швидко вона розвивається, супроводжується чи зростаюча пухлина клінічними проявами, які ускладнюють комфортну життєдіяльність, чи настала менопауза і т.д. Факторів багато, тому кожна пацієнтка вимагає індивідуального підходу.
Про загальні принципи можна говорити, якщо спостерігається швидке зростання міоми, що супроводжується клінічною симптоматикою - маткова кровотеча, що приводить до анемії і стан напівнепритомності пацієнтки через втрату крові, здавлення пухлиною сусідніх органів і структур: сечового міхура, кишки, судин. У таких випадках за абсолютними показаннями необхідна операція. Уже в ході операції буде ясно, що послужило причиною такого стану: симптомно міома матки або саркома.
Мінімальний стандартний об'єм операції при саркомі матки - видалення матки і її придатків: яєчників і маткових труб.
Якщо до операції або в ході її встановлено несприятлива форма саркоми, операція виконується з видаленням тазових лімфатичних вузлів. Якщо пухлина має метастази в тазу або черевної порожнини, то необхідно видалити всі пухлинні вогнища. Залежно від стадії захворювання, морфологічної форми саркоми операція може бути доповнена променевою терапією і / або хіміотерапією.
На практиці з саркомою матки онкологи стикаються нечасто: на 100 швидкозростаючих міом може припасти тільки одна саркома, що виявляється під час операції, при цьому іноді неможливо припустити, в якому саме випадку вона виявиться. Наприклад, буває, що проводиться операція в звичайному гінекологічному стаціонарі з приводу міоми, і після неї отримують відповідь, що мова йде про саркомі. У цій ситуації може знадобитися повторна операція. Може бути і навпаки, а оскільки визначити заздалегідь не завжди можливо, жінці з діагнозом «міома матки» за будь-яких пов'язаних з нею проблеми треба в обов'язковому порядку звернутися до фахівців, які зможуть призначити відповідне лікування.