Міома - повністю гормонозависимое новоутворення. Швидкість її зростання і розвитку залежать від гормонального статусу пацієнтки. З цієї причини його різка зміна може вплинути на пухлину. Міома матки, симптоми і ознаки при клімаксі якої розглянуті нижче, може регресувати при настанні менопаузи.
Взаємозв'язок міоми і менопаузи
Новоутворенням в матці в найбільшою мірою схильні жінки у віці від 35 до 50 років. Після 50 років (або після менопаузи) ризик розвитку такого захворювання сходить нанівець. Це пов'язано з тим, що пухлина з'являється на тлі посиленого вироблення естрогену. Клітини тканин матки починають посилено ділитися, розвивається пухлина, ендометріоз.
При цьому міома при менопаузі перестає рости, так як естроген перестає вироблятися. У деяких випадках відбувається навіть регрес новоутворення. З цієї причини, у жінок після 45-50 років вузол, часто, не рахується за потрібне лікувати. Лікарі чекають його самостійного регресу при клімаксі.
Гормональний статус - основний показник, за яким пов'язані менопаузальний період і міома. На знанні про це заснований і підхід до лікування. Воно ведеться гормональними препаратами. За своєю суттю, таке лікування викликає штучну менопаузу. При цьому очікується регрес вузла.
Однак це вірно не у всіх випадках. Так, при дуже великих новоутвореннях операція проводиться. Самостійно вони розсмоктатися не можуть. Те ж саме стосується і захворювання, що протікає з серйозною симптоматикою.
У період менопаузи можуть змінитися типові ознаки хвороби, які існували раніше. Симптоми міоми матки при клімаксі менш виражені, але більш специфічні. Це такі явища, як:
- Наявність кровотечі в період менопаузи. Цей симптом досить специфічний і викликає у жінок після клімаксу або в його період занепокоєння. Часто, саме з цього починається діагностування міоми;
- Тягнуть або ниючі болі в попереку або внизу живота. Зазвичай, після 50 років або при клімаксі відсутні гострі переймоподібні болі. Вони характерні лише для жінок репродуктивного віку. Але можливі й винятки;
- Тяжкість в нижній частині живота. Присутній без болю і з незрозумілих з першого погляду причин;
- Збільшення живота при тому, що в цілому вага не збільшується. Відбувається при великому розмірі міоми. Безпосередньо пухлина і розтягує черевну стінку в цьому випадку;
- Частішає сечовипускання. Відбувається так тоді, коли досить велика міома на передній стінці матки тисне на сечовий міхур;
- З'являється схильність до закрепів і проблеми з дефекацією. Відбувається це тому, що міома, розташована на задній стінці матки, тисне на кишечник.
Здавлювання сусідніх внутрішніх органів - характерна риса великої міоми. Але маленьке новоутворення діагностувати куди складніше. Тим більше, що в цьому випадку може не бути симптомів зовсім. Тим більше при клімаксі.
Але так як клімакс і міома пов'язані безпосередньо, маленьке новоутворення в цей період може не представляти небезпеки. Воно не росте (так як немає відповідного гормонального фону). А може і зовсім зникнути. Але з великими новоутвореннями цього не відбувається.
Чи може міома регресувати?
Розсмоктатися самостійно (або зменшитися) може новоутворення до 2 см в діаметрі. Більші новоутворення, зазвичай, лише зупиняють своє зростання. Стадії регресу міоми наступні:
- Уповільнення зростання;
- Зупинка зростання;
- Розсмоктування патологічних клітин.
Регрес тривати кілька років. Протягом перших 2-3 років після настання клімаксу необхідний щорічний контроль міоми. Якщо встановлено, що вона не росте, то регулярні УЗД можна більше не робити. Зворотного процесу і початку зростання при нормальних умовах не буває. Через 5-10 років після початку клімаксу міома більше не становить небезпеки.
остеопороз
Лікування новоутворення може призводити до розвитку нехарактерних ускладнень. Найчастіше, вузли на органі лікуються гормонально. Прийом гормонів деяких типів викликає значний дефіцит кальцію. В результаті може розвинутися остеопороз. Зменшується щільність кісток, і підвищується ризик переломів. Під дією деяких гормональних препаратів кальцій активно вимивається з кісток.
Відбувається так тому, що порушується баланс між остеокластами і остеобластами. Перші відновлюють кісткову тканину, другі - руйнують. Як тільки друге стає більше, ніж перше, погіршується якість кісток. Саме це і відбувається при зниженні рівня статевих гормонів.
Особливості та способи лікування
Вузли на матці лікуються двома методами. Перший передбачає хірургічне видалення вузлів. Другий - гормональну терапію, спрямовану на встановлення їх зростання і регрес. У випадку з пременопаузальном стадією можуть бути призначені гормони для прискорення настання клімаксу.
При вираженому больовому синдромі призначаються спазмолітики, при кровотечі гемостатики. Призначаються антиоксиданти для нормалізації метаболізму в міоцитах. Гормональне лікування проводиться агоністами гонадотропінг-рилізинг факторів (Диферелин, Трипторелін і т. П.). Препарати естрогену не призначаються. Препарати прогестерону - вкрай рідко.
Групи ризику
Міома у жінок зростає, переважно, при зміні гормонального статусу. Тому при клімаксі вона, як правило, не становить значної небезпеки. Але в деяких випадках все таки може відбуватися погіршення стану при миоматоз. Під час клімаксу вузол несе небезпеку в таких випадках:
- Нездоровий спосіб життя. Він здатний порушити обмін речовин і викликати збільшення новоутворення;
- Активне регулярне відвідування пляжу, солярію, лазні. Все нагрівання органів малого таза не тільки сприяють зростанню вузла, але і можуть викликати початок кровотечі або больовий напад;
- Активні заняття спортом з активною опрацюванням м'язів живота. З тієї ж причини;
- Тривала пременопаузальна стадія. У ній спостерігаються скачки рівня гормонів. Пухлина може рости прісутпообразно;
- Прийом препаратів з естрогенами для полегшення клімаксу. Вони можуть прискорити зростання новообраованія.
Основне показання до операції - субмукозних вузол. лейоміома або фіброміома матки великого розміру (або множинна). Такі новоутворення не можуть розсмоктатися повністю самостійно. Якщо вони заважають, то потрібно видалення або гормональне лікування.
Показання до операції
Операція необхідна тоді, коли міома, лейоміома або фіброміома матки має великий розмір (більше 6-10 см). Вона здавлює сусідні органи, викликає збільшення живота і доставляє інший дискомфорт. У цьому випадку проводиться операція. З іншого боку - якщо важкої симптоматики немає, то втручання не показано.
Тому, якщо є присутнім міома при менопаузі, то питання радикального підходу вирішується індивідуально для кожного випадку. Якихось універсальних показань (або протипоказань) тут немає. Але активне зростання вузла на шийці або в порожнині органу - завжди протипоказання до оперативного лікування.
- Міомектомія - видалення безпосередньо пухлини. Хороша міра при одиничному новоутворенні. Досить легке втручання, після якого настає швидке відновлення;
Емболізація маткових артерій