Міома матки при клімаксі - гінекологічна патологія, яка зустрічається у 70% жінок після 50-ти років. Це пов'язано з тим, що гормональні зміни, пов'язані із згасанням репродуктивної системи, неминуче призводять до перебудови всіх життєво-важливих процесів в жіночому організмі. Клімакс впливає на розвиток і перебіг деяких захворювань, прискорюючи процес хвороби або сповільнюючи його. Існує думка, що міома при клімаксі зникає, а в період менопаузи зовсім розсмоктується, і тому не варто звертатися до лікаря. Але не завжди це так. Доброякісна пухлина, без спостереження і належного лікування, може привести до різних ускладнень, аж до переродження в злоякісне новоообразованій.
Міома або лейоміома, або фіброміома - пухлина доброякісного характеру, яка представляє собою вузол, що складається з м'язової, сполучної тканини і розширених кровоносних судин. Міоматозний вузол найчастіше буває жоден, для точного визначення кількості пухлинних утворень в матці лікарем, крім традиційного вагінального дослідження, використовується УЗД органів малого таза.
Основною причиною виникнення міоми матки є гормональні зміни в організмі жінки. Атипове вплив естрогенів на рецептори міометрія проявляється в зміні розмірів пухлини і її зростанні, тому фіброміома вважається гормонозалежним захворюванням. Практика показує, що в окремих випадках міома при клімаксі зникає.
Наявність міоми матки зазвичай передбачає в анамнезі наявність одного або декількох факторів ризику:
- наявність міоми у мами або бабусі;
- порушення менструального циклу;
- раннє настання менструації;
- численні пологи і аборти;
- безпліддя;
- часті вишкрібання порожнини матки;
- хронічні захворювання статевої сфери;
- різні стадії ожиріння.
Крім того, артеріальна гіпертензія, цукровий діабет, ожиріння, дисгармонійний сексуальне життя можуть також спровокувати розвиток хвороби. Найбільш часто міоми зустрічаються у жінок від 45 до 60 років, в період клімаксу і менопаузи.
Розрізняють чотири форми захворювання:
- подслизистая або субмукозна;
- інтрамуральна - в товщі міометрія;
- субсерозна - розростання вузлів в сторону очеревини;
- неуточненная, при якій діагноз встановлюється на етапі інструментальної діагностики.
Міома матки, що має невеликі розміри, не викликає найчастіше ніяких хворобливих відчуттів, тому постановка діагнозу і виявлення пухлини відбувається зазвичай при плановому огляді або в процесі ультразвукового обстеження.
Міоматозного вузли до 1-3 см не завдають ніякого дискомфорту: скарги відсутні, виражених ознак наявності захворювання немає. Малі розміри пухлинних утворень не дають чіткої картини, тому що симптоми міоми матки при клімаксі не турбують жінку.
Якщо міоматозний вузол досягає великих розмірів, з'являються ознаки міоми:
- рясні місячні або тривалі кровотечі;
- болю в нижніх відділах живота;
- болю при статевому акті;
- дизуричні розлади, тенезми, запори.
Після настання менопаузи - повного припинення місячних, деякі жінки відзначають поліпшення свого стану. Однак, якщо з'являються мажучі кров'янисті виділення зі статевих шляхів в період менопаузи, необхідно терміново звернутися в поліклініку. Це може бути показником переродження пухлини.
Міома в період клімаксу може не тільки зменшуватися, але і почати інтенсивно рости. При обстеженні хворих на міому при клімаксі необхідно обов'язкове проведення УЗД з допплерометрией, кольпоскопії, потрібно здати кров на гормони і онкомаркери. Гістероскопія і діагностичне вишкрібання порожнини матки призначаються для виключення виникнення злоякісної пухлини міоми при клімаксі.
Вибір способу лікування пухлини залежить від конкретних симптомів, розмірів, кількості і локалізації міоматозних вузлів і може бути медикаментозним і радикальним.
Медикаментозне лікування
Лікування міоми при клімаксі без операції можливо за допомогою різних груп лікарських засобів, які пригнічують дію естрогенів на рецептори м'язової тканини. При призначенні кількох препаратів фахівець гінекологічної клініки враховує швидкість росту міоматозного вузла, переносимість лікарських засобів, супутню гінекологічну та соматичну патологію. В результаті грамотного підходу лікаря до вибору терапії симптоми міоми матки при клімаксі починають регресувати, пухлина зменшується.
Лікування міоми без операції показано в наступних випадках:
- розмір пухлини матки становить менш, ніж 12-13 тижнів вагітності;
- діагностовано інтрамуральне і субсерозні розташування міоматозних вузлів (на широкій основі);
- існують протипоказання для оперативного лікування патології;
- відсутність маткових кровотеч, які призводять до анемії.
При лікуванні лікарськими препаратами міоми використовуються в основному гормони, які пригнічують вироблення естрогену. Даний метод має багато протипоказань і побічних ефектів, тому при наявності яких-небудь захворювань необхідно обов'язково повідомити лікаря. Застосування фітотерапії і народних засобів як основного методу неефективно, лише гармонійне поєднання прийому традиційних медикаментозних засобів і препаратів рослинного походження може бути результативним у лікуванні міоматозних вузлів.
Коли показано хірургічне втручання
Оперативне лікування міоми матки при клімаксі призначається при швидкому і патологічному зростанні пухлини, її великому розмірі (понад 14-ти тижнів вагітності), перекруте ніжки вузла міоми, підозрі на саркоматозние переродження, «народженні» міоматозного вузла, а також при симптомной міомі (анемізуючі кровотеча при субмукозній розташуванні вузла з симптоматикою здавлення сусідніх органів).
Операція з видалення міоми матки в період клімаксу зводиться до екстирпації всього ураженого органу з патологічними вузлами і придатками.
Міома при клімаксі, симптоми якої не виявляються, може бути видалений за допомогою лапароскопії або припинений її зростання емболізація маткових артерій.
Міома матки при клімаксі вимагає обов'язкового лікарського контролю. Вичікувальна тактика, медикаментозне або радикальне лікування захворювання - остаточне рішення приймає тільки лікуючий лікар, тому що навіть в тому випадку, якщо симптоми міоми матки при клімаксі відсутні, але є показання до міомектомії (спадкова схильність, передрак), завжди призначається операція.
Диспансерне спостереження за хворими міомою показано протягом усього життя, включаючи менопаузу з регулярним оглядом в гінекологічній клініці і проведенням УЗД раз на півроку. За свідченнями проводиться фізіотерапевтичне лікування, спрямоване на поліпшення загоєння після операції, оптимізацію кровотоку і відновлення клітинного метаболізму.