Консультування в кризовій службі
Загальна характеристика кризової служби, її особливості та завдання.
Кризова служба - організація заходів з надання комплексної психологічної та медичної допомоги особам, які перебувають у кризовій ситуації.
Особливостями кризової служби є: невідкладність, психологічна підтримка, повага клієнта, опора на ресурс, інтервенція в поверхневі шари свідомості.
Завдання кризової служби.
забезпечити реадаптацию до звичайних умов життя
знайти позитивні ресурси у вирішенні смислового конфлікту і забезпечити позитивну інтеграцію особистості
відновити почуття безпеки і самоконтролю
визначити оптимальну для особистості міру відповідальності
Правила і принципи роботи кризових служб
Принципи і завдання кризової психотерапії має принципові відмінності від методів психотерапії, що застосовуються в клініці прикордонних станів, до яких відносяться:
1) ургентний характер допомоги, пов'язаний, по-перше, з наявністю життєво важливою для пацієнта проблеми, що вимагає невідкладного активного втручання психотерапевта в ситуацію, і, по-друге - з вираженою потребою пацієнтів в емпатичних підтримки і на перших порах в керівництві їх поведінкою;
2) націленість на виявлення і корекцію неадаптівних когнітивних феноменів, що призводять до розвитку суїцидальних переживань і сприяють рецидивам суїцидонебезпечними ризику;
За своїм характером кризової психотерапії наближається до когнітивної психотерапії і включає три етапи: кризова підтримка, кризове втручання і підвищення рівня адаптації, необхідного для вирішення конфліктної ситуації.
Індивідуальні терапевтичні програми кризової психотерапії застосовується диференційовано залежно від актуальності суїцидальних переживань. Так, пацієнтам з високим суїцидальним ризиком виявляється кризова підтримка; по відношенню до пацієнтів, що знаходяться у фазі виходу з гострої кризи, здійснюється кризове втручання; посткризові пацієнти без суїцидальних тенденцій, що знаходяться в умовах невирішеної високоактуальной ситуації, включаються в заняття з тренінгів навичок адаптації. Гострота суїцидальних переживань, як правило, найбільш виражена при надходженні пацієнта на лікування, в подальшому актуальність суїцидальних тенденцій знижується. Тому згадані етапи кризової психотерапії можуть здійснюватися послідовно: кризова підтримка - кризове втручання - підвищення рівня адаптації.
Кризова психотерапія застосовується в трьох основних формах: індивідуальної, сімейної та групової.
Класифікація кризових служб
допомога постраждалим від насильства
позитивна картина світу
Загальна характеристика кризового стану
Індивід (або сім'я, група, спільнота) схильний до періодам посилення внутрішнього і зовнішнього стресу, що порушує нормальний життєвий цикл і звичний стан балансу з навколишнім середовищем. Такі ситуації зазвичай викликаються певним травмуючим подією, яке може бути як зовнішнім ударом, так і внутрішнім все більш посилюється напругою. Подія може бути одиничним катастрофічним подією або серією невеликих невдач, які володіють кумулятивним ефектом (концентрація дії вибуху в одному напрямку). Вплив травмуючої події порушує баланс особистості і ставить людину в уразливе становище, що знаходить вияв у посиленні напруги і занепокоєння. Кожне з них викликає відповідну емоційну реакцію, яка відображає суб'єктивну значимість події для індивіда. Загроза тягне за собою посилюється стан занепокоєння; "Втрата себе" підсилює початкові відчуття депресії, депривації і скорботи: в той же час постановка завдання виживання викликає помірне зростання занепокоєння плюс пробудження надії і очікування, стимулюючи таким чином нові зусилля для вирішення проблеми.
Поняття про кризовий подію
Кризовий подія - подія, що виходить за рамки звичайного людського досвіду, що руйнує звичайні стереотипи поведінки і викликають перебудову структури особистості
Поняття про кризовий реагуванні
Кризове реагування - реакція, яка відображає суб'єктивну значимість події для індивіда, у вигляді тривоги, страху, фрустрації на якесь кризовий подія
Характеристика соматичних проявів кризи
Людина може відчувати фізичні проблеми: нудота і блювота, мимовільне випорожнення і сечовипускання, сухість у роті, потовиділення, тремтіння, серцебиття, скрутне дихання, запаморочення, позиви до сечовипускання, безсоння і нервова збудливість.
Ці проблеми можуть розвиватися досить стрімко, можливо навіть під час події, але, як правило, безпосередньо після нього. Дані симптоми також можуть проявитися через певний проміжок часу, часто у вигляді нападів, викликаних певним нагадуванням про катастрофу, яка веде до повторного переживання події.
Характеристика психологічних реакцій при кризах
У потерпілого виникають афективні реакції: неспокій, плач, гнів, сміх, передчуття, відчуття хаосу і когнітивні реакції: змінилося сприйняття часу (час зупиняється), відчуття нереальності ( «Це відбувається не зі мною»), «вихід зі свого тіла», « як в кіно »,« як ніби робот », надмірна увага до деталей (суперпамять), звужене свідомість і погіршення пам'яті.
Людина може переживати емоційний замішання і страх від розумового божевілля і втрати контролю. Типові труднощі з концентрацією уваги і втратою пам'яті. Виникають нічні кошмари.
Поведінкові реакції: метушливість, гіперактивність, дратівливість, нервозність, втрата ініціативи, апатія.
Багато стають неспокійними, гіперактивними, дратівливими і відчувають душевну порожнечу і відсутність ентузіазму. Внутрішній хаос часто відбивається у фізичному неспокої. Деякі впадають в повну апатію. Паніка і агресія можуть розвинутися безпосередньо після події і в подальшому можуть вимагати моніторингу. У посттравматичний період більшість постраждалих відчувають нервозність і підвищену чутливість до несподіваних звуків, світла або різких рухів. Вони завжди напружені і відчувають, що «зараз це знову станеться». Розвивається потреба бути поряд з тими, кого вони люблять або бути на самоті.
Види кризових станів