Ендопротезування колінного суглоба показано при таких захворюваннях як артрози, травми, поліартрити, пошкодження зв'язкового апарату. Залежно від ступеня ураження колінного суглоба протезування може бути одномищелковим або тотальним.
У першому випадку відбувається часткове заміщення тканин, і воно є більш щадним на відміну від другого.
Суть операції:
- Розтин колінної капсули;
- Часткове видалення пошкоджених кісткових тканин;
- Ліквідація задньої стінки чашечки коліна, без зачіпання зв'язок;
- Установка штучних вкладок;
- Ушивання розрізу.
Варто знати, що ендопротезування є крайнім заходом для вирішення проблем пов'язаних з рухливістю суглобів. І тільки після консультації з фахівцями пацієнт вирішує чи варто йому йти на цю операцію.
ускладнення ендопротезування
Ризик ускладнень після ендопротезування мізерно малий, але він існує. Однак правильний догляд медперсоналу і сучасні препарати допоможуть уникнути наслідків операції.
Найбільш відоме ускладнення ендопротезування - контрактура суглобів. Симптоми контрактури: набряк, суглобові болі, порушення опорної функції, вкорочення і вимушене положення ноги.
Під контрактурой колінного суглоба на увазі патологічний процес, для якого характерне зниження рухливості. Згинання та розгинання ноги в коліні обмежується. Ступінь ураження суглобів може коливатися від невеликого обмеження до абсолютної знерухомлених. Контрактура суглобів може бути тимчасовою і стійкою.
Тимчасова контрактура проявляє себе при рефлекторному скороченні м'язів і утриманні суглоба в положенні, яке викликатиме найменшу хворобливість. Після зникнення болю, кровотік в тканинах відновлюється і розсмоктуються рубці.
Однак, якщо існують показання до тривалого спокою кінцівки після ендопротезування, то тимчасова контрактура може перейти в комбіновану форму.
Стійка контрактура може розвинутися після 3 тижнів іммобілізації ураженої кінцівки. Причому м'язова сила з кожним тижнем знижується на 20%. Для здійснення руху хворому доводиться докладати максимум зусиль, так як за період спокою м'язи значно ослабли.
Лікування стійкою контрактури колінного суглоба вимагає адекватного підходу з обов'язковим виконанням всіх призначень лікаря. Бездіяльність хворого в такому положенні може посилити захворювання. Будь-яке насильницьке примус до випрямлення або до згинання може розширити область поразки.
Рішення проблеми
Після ендопротезування хворому рекомендують побільше рухатися. Лікування контрактури колінного суглоба або консервативне, або оперативне.
Консервативне лікування контрактури:
- ЛФК.
- Масаж, спрямований на розробку ослаблених м'язів і посилення кровообігу.
- Фізіотерапія, включає в себе лікування електрофорезом і ударно-хвильової терапії.
- Механотерапія, полягає в лікувальній фізкультурі з застосуванням спеціальних приладів і механізмів.
- Виправлення положення ноги в колінному суглобі, досягається за допомогою фіксації змінних гіпсових пов'язок та інших спеціалізованих пристроїв.
- Пацієнту необхідно строго дотримуватися весь курс реабілітації, особливо після виписки зі стаціонару.
- Поради, яких необхідно дотримуватися після закінчення виписки:
- Не допускати перенапруження. Зайва старанність і прагнення розробити рухливість в суглобі може навпаки погіршити стан.
- Носіння зручного взуття на ортопедичної підошві.
- Не можна схрещувати ноги.
- Перший час ходіння тільки під наглядом фахівця.
- Крім того, строгий контроль за загальним станом організму.