Контрактура - це патологічний стан, при якому рухливість суглоба обмежена через рубцового стяжения м'яких тканин, які оточують суглоб (шкіри, підшкірної клітковини, м'язів).
Контрактура зазвичай розвивається на дрібних суглобах, наприклад, при повній відсутності руху в пальцях рук протягом 2-3х тижнів, розвивається контрактура, звана иммобилизационной. Не виключенням є контрактура великих суглобів, наприклад, контрактура плеча або контрактура стегна.
Положення, в якому зведений суглоб, визначає тип контрактури.
Вона може бути класифікована наступним чином:
• Згинальні контрактура суглоба, при якій обмежена можливість розгинальних рухів
• розгинальний контрактура суглоба, при якій обмежена можливість згинальних рухів
• Яка Веде контрактура суглоба, при якій амплітуда відвідних рухів зменшується
• Відвідна контрактура суглоба, при якій зменшується амплітуда приведення.
Амплітуда рухів може бути обмежена через вроджених вад розвитку, таких як клишоногість, кривошия, або через придбаних патологій.
Причини виникнення контрактури.
Причини розвитку контрактури різні, і саме вони є головним критерієм при класифікації захворювання:
• дерматогенні контрактура, яка розвивається в результаті опіків, значного механічного пошкодження шкіри. Визначається за зовнішніми ознаками: наявністю великих рубців.
• артрогенні контрактура, яка розвивається при ударах суглобів, а так само внутрішньосуглобових або навколосуглобових переломах.
• десмогенну контрактура, яка розвивається через сморщивания підшкірної клітковини внаслідок запальних процесів в організмі. Наприклад, ангіна може викликати таке ускладнення, як розвиток кривошиї.
• Неврогенна контрактура, яка розвивається через травми або запальних процесів центральної нервової системи.
• Миогенная контрактура, яка розвивається при ішемії після тривалого носіння жгутовой або гіпсової пов'язки, міозиті та інших гострих захворюваннях.
• условнорефлекторное контрактура, яка розвивається як результат різних пристосовних реакцій організму. Наприклад, сколіоз розвивається при різній довжині кінцівок.
• сухожильних контрактура, яка розвивається безпосередньо після травмування сухожиль.
• Рефлекторна контрактура, яка розвивається після вогнепальних поранень, що призводить до довгострокового подразнення нервових відростків в навколосуглобових області.
Найбільш поширеними причинами розвитку контрактури є артрити і артрози, які відносять до вікових захворювань. Так само інсульт, недостатнє кровопостачання, ураження периферичних нервів, запалення м'язів можуть спровокувати розвиток контрактури.
В основну групу ризику входять спортсмени та особи, які зазнають на собі сильні фізичні навантаження, тому що ризик травм і пошкоджень кісток і м'язів у таких людей значно зростає.
У людей з такими професіями, як швачки, секретарі, складачі тексту найчастіше діагностується кіфоз, що розвивається через систематичне асиметричного положення тіла.
Контрактура Дюпюітрена є найбільш поширеною і небезпечною. Вона розвивається через постійне тривалого згинання кисті і характеризується контрактурою пальців, як одного, так і відразу декількох пальців. Найчастіше проявляється у чоловіків, тому що це часто пов'язано з професією: лісоруби, землекопи, водії, в основному чоловіки. Ризик розвитку контрактури збільшується у людей, що зловживають алкоголем.
У музикантів, через тривале напруження пальців на руках при грі на піаніно, скрипці, гітарі і т.д. в деяких випадках розвивається контрактура кистей.
Клінічна картина контрактури.
Клінічна картина виглядає по-різному, в залежності від причин, що викликали захворювання. Розвиток контрактури може бути стрімким, а може протікати в хронічній формі. При вродженої формі захворювання уражена кінцівка відстає в розвитку.
Лікування контрактури.
Лікування може бути консервативним і оперативним. До безопераційним методам відносять фізіотерапію, масажі, ванночки, спеціальні дистракційні апарати, гіпсові пов'язки, і т.д.
Застосовують медикаментозні препарати для зняття больових відчуттів.
Хірургічні методи використовують при гострій формі захворювання.
Профілактика контрактури.
Профілактика полягає у своєчасному лікуванні запальних захворювань, уникнення надмірних навантажень і перенапруження, дотримання елементарних правил техніки безпеки.
Необхідно стежити за поставою, положенням суглобів: найбільш сприятливим вважаються зігнуті ліктьові суглоби під прямим кутом, витягнуті прямо ноги, напівзігнуте положення пальців руки з відведенням мізинців.