Ньому. Konversion. - Франц. conversion. - англ. conversion. - Вик. conversion. - Італ. conversione. - Португ. conversao.
• Механізм утворення симптомів при істерії, особливо при конверсійної істерії (див. Цей термін).
Зсув психічного конфлікту і спроба вирішити його через різні симптоми - соматичні, моторні (наприклад, різного роду паралічі) або чуттєві (наприклад, втрата чутливості або локалізовані болю).
Термін "конверсія" у Фрейда співвідноситься перш за все з його економічною концепцією: лібідо, відокремлене від витісненого уявлення, перетворюється в нервову енергію - енергію іннервації. Але для симптомів конверсії характерно саме символічне значення, або, інакше, тілесне вираз витіснених уявлень.
• Поняття конверсії було введено Фрейдом в психопатологію для обліку важко доступного осмисленню "стрибка з психіки в соматичну іннервацію" (1). Ця думка, яка відрізнялася новизною в кінці XIX в. отримала в подальшому, як відомо, широке поширення, особливо в зв'язку з розвитком психосоматичних досліджень. Тим більше слід виділити в цьому розширеному поле то, що відноситься до власне конверсії. До цього прагнув і сам Фрейд, розмежовуючи істеричні і соматичні симптоми актуальних неврозів.
Поняття конверсії виникло вже в самих ранніх дослідженнях істерії у Фрейда (див. Випадок Еммі фон Н. в "Дослідженнях істерії" (Studien uber Hysterie. 1895) і в "психоневроз захисту" (Die Abwehr - Neuropsychosen. 1894)). Це поняття має, перш за все, економічний сенс; мова йде про перетворення лібідинальна енергії в соматичну іннервацію. Конверсія передбачає відділення лібідо від уявлення в процесі витіснення, а потім "перенесення" цієї лібідинальна енергії в область тілесного (2а).
Таке економічне тлумачення конверсії нерозривно пов'язано у Фрейда з її символічним тлумаченням: витіснення уявлення, спотворені механізмами згущування і зсуву, "говорять" через тілесні симптоми. По Фрейду, символічне відношення симптому до його значенням таке, що один і той же симптом може виражати безліч значень не тільки одночасно, а й послідовно: "З часом одне із значень симптому або навіть його основне значення може змінитися [.]. Процес виникнення подібного симптому настільки заплутаний, перенесення чисто психічного збудження в область тіла (його я і називаю конверсією) настільки залежить від сприятливого збігу багатьох обставин, соматичне укорінення, необхідне для конверсії, відбувається настільки не просто, що натиск несвідомого, що підштовхує збудження до розрядки, часом змушує задовольнитися колишнім способом такої розрядки "(4).
Що ж стосується причин, за якими утворюються швидше конверсійні симптоми, ніж, скажімо, симптоми фобії або нав'язливості, то Фрейд тут посилається, перш за все, на саму "здатність до конверсії" (2 b) - ця ж думка міститься і в виразі "соматичне укорінення "*: мова йде про вродженою чи набутою схильності даного суб'єкта до конверсії, а більш конкретно - про використання для цього певного органу або апарату. Це питання змушує також звернутися до проблем "вибору неврозу" і своєрідності невротичних структур.
Яке місце конверсії з точки зору нозографіческой?
1) В області істерії. Спочатку Фрейд вважав конверсію механізмом, постійно (хоча і в різному ступені) присутнім в істерії. Подальше вивчення істерії призвело до того, що Фрейд включив в поняття істерії такі різновиди неврозу, при яких конверсії не спостерігається (це, перш за все, фобический синдром, або, інакше, істерія страху), що, в свою чергу, дозволило виокремити конверсійну істерію як таку.
2) В ширшої області неврозів. Тілесні симптоми, символічно пов'язані з несвідомими фантазіями суб'єкта, були виявлені не тільки при істерії, а й при інших різновидах неврозу (пор. Кишкові розлади у Людини з вовками). Чи потрібно тоді вважати конверсію головним механізмом освіти симптомів, чинним, хоча і в різному ступені, в різних видах неврозу, або ж слід як і раніше бачити в ній особливість істерії, відшукуючи в інших видах розладів "істеричне ядро" або ж констатуючи "змішаний невроз "? І адже справа тут не тільки в назвах: мова йде про структурну диференціації неврозів, а не тільки про відмінності в їх симптоматиці.
3) В області, званої нині психосоматикой. Аби не допустити передбачати рішення і понині невирішених питань, відзначимо сучасну тенденцію до отліченію істеричної конверсії від інших процесів симптомообразования; слово "соматизація", наприклад, було підказане саме цими процесами. Відповідно до цього підходу, симптом істеричній конверсії має більш тісний символічний зв'язок з історією суб'єкта і гірше піддається вичленовуванню у вигляді окремої класифікаційної одиниці (подібно раку шлунка або гіпертонії), до того ж він менш стійкий і ін. Хоча розмежувати всі ці явища на рівні клінічного досвіду у багатьох випадках цілком можливо, зробити це в теорії, як і раніше дуже нелегко.
(1) Freud (S.). Bemerkungen uber einen Fall von Zwansneurose, 1909. G. W. VII, 382; S. E. X, 157; франц. 200.
(2) Cf. Freud (S.). Die Abwehr-Neuropsychosen, 1894. - a) G.W. I, 63; S.E. III, 49. - b) G.W. I, 65; S.E. III, 50.
(3) Пор. наприклад: Freud (S.). Studien uber Hysterie, 1895. G.W. I, 212; S.E. II, 148; франц. 117.
(4) Freud (S.). Bruchstuck einer Hysterie-Analyse, 1905. G. W. V. 213; S. E. VII, 53; франц. 38.