Міжнародне найменування. Amiodaron.
Склад і форма випуску. 1 мл розчину для внутрішньовенного введення містить 50 г хлоргідрату аміодарону. 1 таблетка містить 200 мг хлоргідрату аміодарону. Розчин для ін'єкцій в ампулах (3 мл) по 6 штук в упаковці. Таблетки по 30 шт. в упаковці.
- Фармакологічна дія
- Фармакокінетика
- Показання до застосування
- Протипоказання до застосування
- Побічні ефекти
- Взаємодії з іншими лікарськими препаратами
Показання до прийому кордарона. Профілактика нападів стенокардії (стабільної, нестабільної, спонтанної), гостра фаза інфаркту міокарда, особливо при підвищеному ризику виникнення порушень серцевого ритму, період реабілітації після інфаркту міокарда,
лікування і профілактика пароксизмальних порушень ритму (надшлуночкова тахікардія, у тому числі, і при синдромі Вольфа-Паркінсона-Уайта; шлуночковатахікардія, тріпотіння передсердь, синусова тахікардія), а також екстрасистолії (надшлуночкової і шлуночкової).
Режим дозування. Дорослим при призначенні Кордарону ® всередину режим дозування включає дві фази. У 1 фазу (насичує терапії) препарат призначають в добовій дозі 0.4-0.6 г протягом 8-15 днів. В умовах стаціонару тяжким хворим можливе призначення Кордарону ® в добовій дозі до 1.2 м
При досягненні ознак насичення переходять до II фази (підтримуюча терапія). Середня добова доза Кордарону ® становить 0.2-0.4 г (можна призначати в один прийом). Для деяких хворих підтримуюча доза 0.1 г / сут може бути достатньою. Через кожні 5 днів прийому препарату слід робити 2 дні перерви. Тривалість підтримуючого лікування Кордароном ® становить від кількох місяців до 1 -2 років.
Для купірування пароксизмальних порушень ритму препарат вводять внутрішньовенно струменево повільно в разової дозі 5 мг / кг маси тіла. Після струминного введення переходять на краплинну інфузію в дозі 150-300 мг в 250 500 мл 5% розчину глюкози: тривалість інфузії - від 20 хв до 2 год. Лікування пароксизмальних аритмій можна починати і з краплинного введення аміодарону. В / в введення Кордарону ® можна проводити протягом 3 днів (по 600- 1200 мг один раз на добу), потім слід перейти на пероральне призначення препарату (в перші 8-15 днів по 0.2 г 2-3 рази на добу; в подальшому - по 0.2 г на добу з перервами). Дітям призначають в початковій добовій дозі 8-10 мг / кг маси тіла протягом 8-15 днів; потім переходять на призначення підтримуючої дози.
Побічні ефекти. З боку органу зору: відкладення ліпофусцину в епітелії рогівки (в цьому випадку зазвичай суб'єктивні скарги у хворих відсутні). в рідкісних випадках, якщо відкладення значні і частково заповнюють зіницю, з'являються скарги на крапки, що світяться або "туман" перед очима при яскравому світлі.
Дерматологічні: фотосенсибілізація, яка зазвичай проявляється у вигляді еритеми відкритих ділянок шкіри; в деяких випадках можлива поява слабкої пігментації на відкритих ділянках шкіри.
З боку щитовидної залози. при тривалому застосуванні у поодиноких випадках можливий розвиток гіпотиреозу, значно рідше - гіпертиреозу.
З боку серцево-судинної системи. при застосуванні високих доз Кордарону ®, а також у пацієнтів зі схильністю, можлива поява брадикардії, уповільнення АВ провідності, артеріальної гіпотонії.
З боку нервової системи. поодинокі випадки розвитку периферичної нейропатії, тремору.
З боку шлунково-кишкового тракту. рідко нудота, тяжкість в епігастрії, порушення функції печінки.
З боку дихальної системи. описані випадки розвитку пневмоніту, альвеолита. При парентеральному застосуванні можливі відчуття жару, пітливість; бронхоспазм, апное (у хворих з тяжкою дихальною недостатністю): підвищення внутрішньочерепного тиску; місцево - флебіт.
Протипоказання при застосуванні кордарона. Синусова брадикардія, синдром слабкості синусового вузла, синоатріальна блокада, АВ блокада II і III ступенів (у випадках відсутності кардіостимулятора), виражена артеріальна гіпотонія, колапс, шок, гіпотиреоз; гіпертиреоз, - лактація, підвищена чутливість до йоду.
Особливі вказівки. Слід дотримуватися обережності при призначенні Кордарону ® хворим з АВ блокадою 1 ступеня, а також пацієнтам, які мають спадкову схильність до захворювань щитовидної залози. При вирішенні питання про призначення Кордарону ® цим пацієнтам слід попередньо провести дослідження функції щитовидної залози. Можливе призначення Кордарону ® хворим з хронічною серцевою недостатністю. У хворих з бронхіальною астмою застосування Кордарону ® не викликало розвитку будь-яких несприятливих ефектів. При проведенні тривалого лікування Кордароном ® необхідно регулярно контролювати функцію щитовидної залози, проводити рентгенологічне дослідження легенів.
Показані також огляди пацієнта окулістом. На тлі лікування Кордароном ® можливі зміни ЕКГ. помірне подовження інтервалу QT (при незміненій ширині комплексу QRS); розширення зубця Т, зниження його амплітуди, сплощення вершини або двогорбий; поява або збільшення амплітуди зубця U. Ці зміни особливо добре видно у відведеннях VI і V5. Вони з'являються приблизно на 4-й день від початку лікування і зберігаються протягом тижня після його припинення. Зміни на ЕКГ спостерігаються приблизно у 75% хворих, які приймають Кордарон, і видивлявся як ознаки насичення препаратом. Ентеральне введення Кордарону ® можна застосовувати тільки в спеціалізованих відділеннях стаціонарів під постійним контролем АТ, ЧСС і ЕКГ. З метою профілактики розвитку побічних ефектів (зокрема, з боку органу зору) слід застосовувати мінімальні ефективні дози Кордарону ®.
Щоб уникнути розвитку фотосенсибілізації хворим слід уникати перебування на сонці або використовувати заходи захисту (капелюхи, креми). Відкладення ліпофусцину в епітелії рогівки схильне самостійної регресії при зменшенні дози і скасування Кордарону ®. Пігментація шкіри після припинення лікування зменшується і поступово, протягом 1-4 років, зникає. Після припинення лікування спостерігається, як правило, спонтанна нормалізація функції щитовидної залози. Вагітним жінкам аміодарон призначають тільки за життєвими показаннями.
Взаємодія з іншими лікарськими препаратами. Для посилення антиангінального ефекту доцільно комбінування Кордарону ® з препаратами нітратів пролонгованої дії. Можливо призначати Кордарон одночасно з кардіотонічними препаратами, зокрема, з препаратами наперстянки, однак в цьому випадку підвищується ризик розвитку брадикардії. Кордарон можна поєднувати з антикоагулянтами, діуретиками. Прийом Кордарону ® всередину протягом тривалого періоду часу, що передує операції, не робить несприятливого впливу на анестезіологічні та реанімаційні заходи. Не було відзначено взаємодії Кордарону ® з дроперидолом, феноперідіном, хлорпротиксеном, декстроморамід, панкуронію бромидом, пентобарбіталом. Не рекомендується призначати Кордарон одночасно з верапамілом, інгібіторами МАО. Не рекомендується поєднувати Кордарон з бета-адреноблокаторами (за винятком окремих важких випадків зі специфічними особливостями гемодинаміки).
Виробник. SANOFI, Франція. (Див. Аміодарон).
Застосування препарату кордарон тільки за призначенням лікаря, інструкція дана для довідки!