Назва роботи: Коринебактерії дифтерії. Патогенез хвороби. Лабораторна діагностика. Імунітет. Специфічна профілактика і терапія. Проблема ліквідації дифтерії
Предметна область: Медицина і ветеринарія
Опис: Збудник дифтерії - Corynebacterium diphtheria. Збудник дифтерії відноситься до роду Corynebacterium (клас Actinobacteria). У морфологічному відношенні характеризується тим, що клітини булавовидно потовщені на кінцях (грец. Согупе - булава), утворюють розгалуження, особливо в старих культурах, і містять зернисті включення.
Розмір файлу: 15.79 KB
Роботу скачали: 2 чол.
Коринебактерії дифтерії. Патогенез хвороби. Лабораторна діагностика. Імунітет. Специфічна профілактика і терапія. Проблема ліквідації дифтерії.
збудник дифтерії # 151; Corynebacterium diphtheria. Збудник дифтерії відноситься до роду Corynebacterium (клас Actinobacteria). У морфологічному відношенні характеризується тим, що клітини булавовидно потовщені на кінцях (грец. Согупе # 151; булава), утворюють розгалуження, особливо в старих культурах, і містять зернисті включення.
С. diphtheriae # 151; прямі або злегка зігнуті нерухомі палички довжиною 1,0-8,0 мкм і діаметром 0,3-0,8 мкм, спор і капсул не утворюють. Дифтерійна паличка є аеробом або факультативним анаеробом, температурний оптимум для росту 35 # 151; 37 ° С (межі росту 15 # 151; 40 ° С), оптимальна рН 7,6 # 151; 7,8. До живильних середовищ не надто вимоглива, але краще росте на середовищах, що містять сироватку або кров.
Особливості патогенезу і клініки. Збудник може проникнути в організм людини через слизові оболонки різних органів або через пошкоджену шкіру. Залежно від локалізації процесу розрізняють дифтерію зіва, носа, гортані, вуха, очі, статевих органів і шкіри. Можливі змішані форми, наприклад дифтерія зіву і шкіри і т. П. Інкубаційний період # 151; 2 # 151; 10 днів. При клінічно вираженою формою дифтерії в місці локалізації збудника розвивається характерне фібринозне запалення слизової оболонки. Токсин, що виробляється збудником, спочатку вражає епітеліальні клітини, а потім прилеглі кровоносні судини, підвищуючи їх проникність. У вихідному ексудаті міститься фібриноген, згортання якої призводить до утворення на поверхні слизової оболонки сірувато-білого Кольори плівчастих нальотів, які щільно спаяні з підлеглою тканиною і при відриві Від неї викликають кровотечу. Наслідком поразки кровоносних судин може бути розвиток місцевого набряку. Особливо небезпечною є дифтерія зіва, так як вона може стати причиною дифтерійного крупа внаслідок набряку слизової оболонки гортані і голосових зв'язок, від якого раніше гинуло в результаті асфіксії 50 # 151; 60% хворих на дифтерію дітей. Дифтерійний токсин, потрапляючи в кров, викликає загальну глибоку інтоксикацію. Він вражає переважно серцево-судинну, симпатико-адреналової системи і периферичні нерви, аким чином, клініка дифтерії складається з поєднання місцевих симптомів, що залежать від локалізації вхідних воріт, і загальних симптомів, обумовлених отруєнням токсином і виявляються у вигляді адинамии, млявості, блідості шкірних покривів , зниження кров'яного тиску, міокардиту, паралічу периферичних нервів та інших порушень. Дифтерія у щеплених дітей, якщо і спостерігається, протікає, як правило, в легкій формі і без ускладнень. Летальність в період до застосування серотерапії і антибіотиків становила 50 # 151; 60%, нині # 151; 3 # 151; 6%.
Лабораторна діагностика. Єдиним методом мікробіологічної діагностики дифтерії є бактеріологічний, з обов'язковою перевіркою виділеної культури коринебактерій на токсигенность. Бактеріологічні дослідження на дифтерію проводять в трьох випадках:
для діагностики дифтерії у дітей і дорослих з гострими запальними процесами в області зіва, носа, носоглотки;
за епідемічними показаннями осіб, які перебували в контакті з джерелом збудника дифтерії;
осіб, тих, хто влаштовується в дитячі будинки, ясла, школи-інтернати, інші спеціальні установи для дітей і дорослих, з метою виявлення серед них потенційних бактерієносіїв дифтерійної палички.
Матеріалом для дослідження служать слиз із зіву і носа, плівка з мигдаликів або інших слизових оболонок, які є місцем вхідних воріт збудника. Посіви роблять на телуритовий сироваткові або кров'яні середовища і одночасно на згорнуті сироваткові середовища Ру (згорнута кінська сироватка) або Леффлера (3 частини бичачої сироватки + 1 частина цукрового бульйону), на яких зростання коринебактерий з'являється вже через 8 # 151; 12 ч. Виділену культуру ідентифікують за сукупністю морфологічних, культуральних і біохімічних властивостей, по можливості використовують методи сіро і фаготипирования. У всіх випадках обов'язкове перевірка на токсигенность одним із зазначених вище методів. Морфологічні особливості коринебактерий краще вивчати, використовуючи три методи фарбування препарату-мазка: по Граму, Нейссеру і метиленовим синім (або толуі- диновая синім).
Постінфекційний імунітет міцний, стійкий, фактично довічний, повторні випадки захворювання спостерігаються рідко # 151; у 5 # 151; 7% перехворілих. Імунітет носить головним чином антитоксичний характер, менше значення мають антимікробні антитіла.
Для оцінки рівня протидифтерійного імунітету раніше широко застосовувалася проба Шика.
Специфічна профілактика. Основним методом боротьби з дифтерією є масова планова вакцинація населення. З цією метою використовують різні варіанти вакцин, в тому числі комбіновані, т. Е. Спрямовані на одночасне створення імунітету проти кількох збудників. Найбільшого поширення в Росії отримала вакцина АКДП. Вона являє собою адсорбовану на гідроокису алюмінію суспензія кашлюкових бактерій, убитих формаліном або мертіолята (20 млрд в 1 мл), і містить дифтерійний анатоксин в дозі 30 флоккулірует одиниць і 10 одиниць зв'язування правцевого анатоксину в 1 мл. Вакцинують дітей з 3-місячного віку, а потім проводять ревакцинацію: першу через 1,5 # 151; 2 роки, наступні у віці 9 і 16 років, а далі через кожні 10 років.
Перехідній період з початкової школи в основнову позначається на всех учасниках освітнього процесса: учнів педагогів батьків адміністрації школи фахівців псіхологопедагогічної служби. Скоротіті перехідній период пом'якшити пов'язані з ним фактори негативного характеру допомагає педагогічному колективу спеціально розроблено програма Спадкоємність яка Створена з метою коордінації більш ефектівної организации навчально-виховного процесса и псіхологопедагогічного супроводу учнів випускників початкової школи при переході їх в Середньому.
Мета (для вчителя): збагатіті художньо - естетичний досвід школярів, розвіваті асоціатівне мислення, формуваті художньо - естетічні ціннісні орієнтірі; стімулюваті творче мислення учнів; Вчитися розрізняті елементи Музичної мови, збагатіті знання про музику як мову почуттів, поглібіті знання про засоби музично віразності в музиці, в жівопісі, в літературі ;.
При проведенні пропонується інструкція містить мета роботи тему уроку по якій повинен бути складений конспект критерії оцінки. Час надається на написання конспекту уроку становить 3 години. Конспект уроку повинен бути пов'язаний з освоєнням нової теми нового навчального матеріалу.