Здається, жодної мрії не стати більш бажаною і чарівною, як вірі в чудодійні ліки, яке продовжить наше життя і позбавить від тяжких хвороб, таких, як інфаркти, інсульти, рак. Можливо, тому що це найближче до мрії людства про безсмертя. Ця ідея лежить в основі все більш популярною концепції «ліки для ранньої профілактики». Іншими словами, нехай ліки п'ють здорові люди, чий ризик захворіти невисокий, нехай вони приймають ліки не для лікування, а для запобігання хворобам.
Щоб виправдати застосування ліків здоровою людиною для профілактики, препарат повинен відповідати двом базовим умовам: по-перше, бути ефективним в профілактиці і продовжувати життя приймають його; по-друге, його ефективність повинна сильно перевищувати небезпека від потенційних побічних явищ. Чи справді ефективність ліків, які застосовуються сьогодні для профілактики серед здорових людей з невисоким ризиком захворювань, також висока і безсумнівна, як і у випадку з хворими? І чи дійсно ця ефективність перевершує небезпека побічних явищ? Ось що говорять останні дослідження на цю тему.
Перетворення аспірину в чудо-ліки
Шкоди більше, ніж користі
Підводячи підсумок багаторічними спостереженнями, вчені з подивом виявили, що хоча аспірин і знижував ризик інфарктів, інсультів і смерті серед володарів високого ризику, але в групі низького ризику його ефект розчарував: він всього на 12% знизив ризик несмертельних інфарктів і майже зовсім не вплинув на небезпека інсульту або смерті. Зате він збільшив вірогідність внутрішніх кровотеч більш ніж на 30%. Висновок: співвідношення користі і шкоди недостатньо для рекомендації препарату здоровим людям. Напрошується висновок: немає виправдання призначенням аспірину для профілактики інфарктів та інсультів серед людей без відповідного анамнезу, навіть страждають від тиску і діабету.
Користі менше, ніж ми думали
Слідами публікацій частина лікарів стверджують, що слід обмежити видачу ліків одним тільки сердечникам. Інші лікарі відреагували не настільки бурхливо, але і вони визнали, що дослідження роз'яснили їм необхідність оцінювати користь і шкоду для кожного хворого, а не виписувати ліки автоматично.
Кардіологи та сімейні лікарі в Ізраїлі сьогодні вважають, що користь від аспірину для ранньої профілактики менше, ніж вважалося раніше, а побічні явища куди значніше. Поки що інструкції з видачі ліки не сильно змінилися, але відмічена явна схильність підвищити поріг видачі аспірину і не поспішати його виписувати здоровим людям. І все ж фахівці впевнені, що багато людей можуть успішно використовувати аспірин для ранньої профілактики, особливо ті, хто в групі ризику інфаркту або інсульту. Кардіологія традиційно належить до однієї з найбільш розвинених медичних спеціальностей в Ізраїлі, тому до думки ізраїльських лікарів варто прислухатися. Вони не поспішають приймати кардинальні рішення і не пропонують «рубати з плеча», відкидаючи користь аспірину. Однак вважають, що в світлі останніх досліджень немає виправдання виписування аспірину здоровим людям з низьким ризиком серцево-судинних захворювань. У той же час фахівці, що зіштовхуються з лікуванням серцево-судинних захворювань, одностайні в своїй думці, що слід залишити ліки для хворих в групі ризику і без передумов до кровотечі.