Короткий стравохід (неопущеніе шлунка, грудної шлунок) являє собою порок розвитку стравоходу, походження якого пов'язане з затримкою опускання шлунка на ранніх стадіях розвитку плоду (8-16-й тиждень).
У зовні нормальному стравоході є частина слизової оболонки, утвореної в нормі плоским епітелієм, представлена циліндричним епітелієм, т. Е. Слизовою оболонкою шлунка. Найчастіше спостерігається невелика ступінь неопущення слизової шлунка в дистальному пищеводном відділі; в деяких випадках описано поширення шлункової слизової на всьому протязі органу до перстневидного хряща.
Симптоми короткого стравоходу
У дітей в перші тижні, рідше місяці, життя відзначається наполеглива рецидивирующая блювота, іноді з домішкою червоної крові. Часто спостерігається утруднення ковтання внаслідок стійкого спазму або рубцевого звуження, що виникають в результаті дії шлункового соку, що виділяється слизовою оболонкою шлунка, розташованої в стравоході. Рентген-дослідження з контрастною масою дозволяє встановити колбообразное розширення дистального відділу стравоходу, чітко виявляється при горизонтальному положенні хворого з піднесеним тазом і компресією епігастральній ділянці. Езофагоскопія не дає чітких результатів, оскільки найчастіше спостерігаються незначні ступеня неопущення шлунка. При високому поширенні слизової оболонки шлунка вона чітко помітна в Езофагоскопія безпосередньо нижче зони спазму або стенозу. У дітей диференційний діагноз неопущення шлунка проводять з уродженою грижею стравохідного отвору діафрагми. При грижі не спостерігається спазму або звуження стравоходу, і при рентгенологічному дослідженні розташування частини або всього шлунка в грудях виявляється в вертикальному положенні. У дорослих грижі стравохідного отвору діафрагми в 85% випадків є набутими, причому клінічні ознаки початку або ковзної грижі повністю збігаються з ознаками короткого стравоходу. Диференціальний діагноз між цими станами на підставі клініко-рентгенологічних даних часто може виявитися важким і неопущеніе шлунка розпізнається лише на операційному столі на підставі відсутності мішка грижі. При грижі стравохідного отвору наявність грижового мішка обов'язково.
Лікування короткого стравоходу
Неопущення шлунка у дітей лікують консервативно. Успіх лікування пов'язаний з постнатальним опущенням шлунку. Консервативне лікування полягає в строго дозованому годівлі, збереження хворим вертикального положення після їжі і вночі, застосуванні лугів (вуглекисла магнезія, сода), гангліоблокуючих коштів, вагосимпатичній блокади, а при явищах стенозу - бужировании товстими бужами. При кровотечах показано перетин на шиї диафрагмального нерва. Неуспіх тривалого консервативного лікування є показанням до трансторакальной резекції хибно розвиненого стравоходу з заміщенням його сегментом поперечно-ободової кишки.