Головна | Про нас | Зворотній зв'язок
Виділяють три групи факторів ризику:
а) некоррігіруемие - фактори, які з плином часу можуть змінюватися в бік їх патогномичное для мозкових інсультів, але не піддаються методам лікарського впливу (вік, характер спадкової навантаженість)
б) частково коррігіруемие - фактори, усунення яких можливо, але наявність їх в організмі викликає незворотні або важко оборотні зміни (куріння, професійні шкідливості)
в) повністю коррігіруемие - фактори, повністю піддаються лікарському впливу і можуть бути усуненими (режим і характер харчування, рівень артеріального тиску)
Градація (за ступенем вираженості) факторів ризику виникнення мозкових інсультів.
Порядок градації факторів ризику відповідає зростанню їх прогностичної інформації для виникнення мозкових інсультів.
Перша градація вказує на нормальні показники або легкі відхилення їх від норми. Друга градація частково включає як помірний ступінь відхилення їх від норми, так і патологічний стан в минулому. Чим вище рівень градації, тим більший внесок вносить даний фактор в можливий розвиток інсульту.
Порядок градацій факторів ризику відповідає зростанню їх прогностичної інформативності для виникнення мозкових інсультів.
Будова системи прогнозування мозкових інсультів.
Система прогнозування мозкових інсультів складається з наступних основних розділів:
2) комп'ютерна програма. в яку вводять градації факторів ризику (безпосередньо або переносячи з карти прогнозування)
3) матриці системи прогнозування - математичні моделі прогнозованих станів; 3 матриці, за якими оцінюється ймовірність виникнення інсульту протягом 5 років (1-а матриця - ішемічного, 2-а матриця - геморагічного, 3-а матриця - як ішемічного, так і геморагічного) і одна матриця- математична модель хворого, якому інсульт не грозить
Визначення групи прогнозування виникнення мозкових інсультів за допомогою автоматизованої системи прогнозування.
1. Спочатку лікар заповнює карту прогнозування виникнення мозкових інсультів. При цьому обов'язково вказується градація перших 15 факторів. Інші фактори можуть зазначатися в залежності від їх наявності.
2. Після заповнення карти прогнозування інформація з неї переноситься в комп'ютерну програму. На підставі матриць прогнозованих станів і за допомогою спеціальних формул визначається ймовірність виникнення мозкового інсульту та його характеру (підвищена загроза виникнення> 0.75, загроза виникнення 0.5-0.75, потенційна загроза виникнення 0.25-0.5). Спочатку це робиться по вихідної інформації на момент обстеження, а потім - при різних ситуаціях, що створюються шляхом усунення патологічних градацій коррігіруемих факторів ризику.
3. Програма видає лікаря результати, на підставі яких призначається і контролюється проведення індивідуальних профілактичних заходів з подальшою оцінкою їх результатів.
4. По закінченню роботи видається остаточний результат на екран і на друк, він же зберігається і в пам'яті комп'ютера.
Вибір найбільш раціонального шляху індивідуальної профілактики виникнення мозкових інсультів.
1. Комп'ютерна програма обчислює ймовірність виникнення інсульту у даного пацієнта і визначає ступінь ризику пацієнта (підвищений, група ризику, потенційний).
2. Якщо пацієнт віднесений до групи ризику, обчислюється ймовірності виникнення інсульту та його характеру при почергової заміни патологічних градацій коррігіруемих факторів ризику на менш патологічні, починаючи з найбільш легко усунених. Таким чином, визначається значення усунення кожної градації коррігіруемих факторів ризику у виникненні інсульту і визначається найбільш раціональний шлях профілактики загрозливого інсульту.
Фактори ризику коригуються в наступній послідовності. заняття спортом, гімнастикою; режим і характер харчування; дотримання режиму праці, відпочинку, сну; вживання алкоголю; куріння; живлення; проведене лікування і його ефект; психоемоційні травми і т.д.
3. У разі неможливості усунення якихось із коррігіруемих факторів ризику або незгоди обстежуваного усувати деякі з них, в діалоговому режимі в програму вносяться відповідні корективи і знову обчислюються ймовірність виникнення інсульту та його характер. Такі корективи вносяться до тих пір, поки рівень ймовірності не знизиться нижче критичного.
Таким чином, емпірично визначається найбільш раціональний шлях індивідуальної профілактики загрозливого інсульту.