Доброго часу доби, дорогі читачі блогу Олексія Шевченка «Здоровий спосіб життя». Я вирішив трохи розширити делікатну тему, що стосується товстого кишечника і присвятити чергову статтю наступного питання: підготовка до колоноскопії кишечника. Ймовірно він повинен цікавити всіх поголовно, так як лікарі настійно рекомендують всім людям старше 40 років регулярно проходити це обстеження. Це пов'язано з тим, що на сьогоднішній день тільки так можна помітити колоректальний рак на ранній стадії і врятувати людині життя.
Колоноскопія вимагає ретельної підготовки
Необхідність пройти колоноскопію практично у всіх викликає внутрішнє здригання і гримасу досади. І справа тут навіть не тільки в тому, що дослідження зачіпає найбільш інтимні частини тіла. Головна причина загальної нелюбові до цієї процедури (яка, до речі, щорічно рятує тисячі життів) полягає в тому, що підготовка до неї розтягується навіть не на годинник, а на дні. При цьому сама колоноскопія, як правило, займає не більше 15 хвилин.
Пам'ятайте крилату фразу велетня Грангузье з сатиричного роману Франсуа Рабле «Гаргантюа і Пантагрюель»? «Кишок без лайна не буває». Помічено дуже вірно, адже засновник сучасної європейської літератури сам був лікарем. Але для проведення дослідження кишечник потрібно якомога ретельніше звільнити від цього самого речовини, і на це йде кілька днів.
Підготовка складається з кількох етапів і поступового переходу на все більш «безвідходну» їжу. Сама ж втомлива її частина полягає в прийомі потужних проносних.
Заради чого все це
Коли колоноскопія призначається заради постановки точного діагнозу, то це не викликає ніяких заперечень. Але дану процедуру пропонується регулярно проходити всім людям старше 40 років, і це часто викликає подив або навіть сприймається в штики. Але перш ніж відмовлятися від цієї процедури, потрібно добре зважити всі «за» і «проти».
У більшості людей старше 40 років в кишечнику починають утворюватися поліпи, які з часом можуть озлокачествліваться і перероджуватися в ракову пухлину. З огляду на той факт, що у всіх розвинених країнах лютує справжня епідемія колоректального раку (особливо часто хворіють жителі США, щорічно від цього виду раку помирає 112 тисяч американців - це друга за частотою смертність серед онкологічних захворювань), то небезпека загрожує неабияка. (Про дієті при раку прямої кишки можна прочитати тут).
Сучасне обладнання дозволяє видаляти поліпи прямо під час колоноскопії, не вдаючись до повномасштабного хірургічного втручання.
Що включає в себе процес підготовки
Головна мета підготовки до процедури - максимально звільнити товстий кишечник від його вмісту. Якщо цього не зробити, то лікар не зможе помітити наявність не тільки дрібних поліпів, а й більш масивних ушкоджень. Якщо очищення виконати недбало (порушувати дієту, випити погане на смак проносне не в повному обсязі і так далі), то процедура колоноскопії займе більше часу, або буде потрібно її повторне проведення.
- спеціальна дієта при підготовці;
- прийом проносних препаратів для підготовки; в залежності від свідчення може призначатися підготовка Мікролакс, підготовка дюфалак і іншим.
Чому підготовка займає кілька днів
Як вже говорилося, суть підготовки до дослідження кишечника - максимальна очищення без нанесення йому будь-якої шкоди. Лікарям доводиться враховувати той факт, що їжа постійно пересувається по кишечнику, тому не можна допустити, щоб під час огляду в товстий кишечник з тонкого кишечника надійшла чергова порція хімусу (так називається вміст кишечника).
Залежно від різних обставин шлях їжі від входу до виходу може займати від 6 до 72 годин, а якщо людина страждає хронічним запором, то ще довше. Морити людини абсолютним голодом протягом декількох днів без крайньої необхідності медицина вважає неприпустимим, крім того, навіть таким способом повністю очистити кишечник не вийде.
Тому схема підготовки спочатку рекомендує переходити на ту їжу, в результаті перетравлення якої майже не утворюється відходів, а потім призначається найпотужніше проносне, яке повністю видаляє всі залишки.
Як будується дієта
Якщо пацієнт бажає, щоб колоноскопія дала якомога точніші результати, то обмеження в їжі доведеться дотримуватися протягом декількох днів. Нагородою за утримання будуть невелике схуднення і правильний діагноз.
Що можна їсти при підготовці? У ці дні меню для підготовки включає в себе молочні та молочно-кислі продукти, сухарики з білого хліба, відварені яйця, відварне дієтичне м'ясо, желе.
За день до процедури потрібно повністю відмовитися від твердої їжі і перейти на рідке харчування. Дозволяються прозорі неміцні бульйони, неміцний чай, світлий сік без м'якоті (яблучний або зелений виноградний). Можна пити спортивні тоніки, смоктати льодяники.
В день процедури дозволяється тільки прозора рідина. За дві години до процедури необхідно повністю утримуватися навіть від води.
Особливості підготовки за кілька днів до обстеження
Якщо пацієнту призначена колоноскопія, то лікар обов'язково дає докладні інструкції, як саме повинна проходити підготовка в домашніх умовах. Їх потрібно дотримуватися дуже строго, так як в них враховуються всі індивідуальні особливості людини: його вага, вік, супутні захворювання, наявність алергії і так далі. Загальні ж рекомендації виглядають наступним чином.
За чотири дні до проведення колоноскопії необхідно:
- припинити приймати препарати, що містять залізо;
- інші ліки можна приймати в звичайному режимі.
За три дні до колоноскопії необхідно:
- припинити приймати препарати, що містять фосфат кодеїну;
- припинити прийом будь-яких ліків, що містять лоперамид.
За два дні до колоноскопії необхідно:
- пити багато рідини (не менше двох літрів в день). Сюди входять рідкі овочеві супи, сік зеленого винограду або яблучний сік. Червоні соки заборонені.
- припинити прийом їжі, що містить харчові волокна.
За день до колоноскопії:
- приблизно о 9 годині ранку потрібно поснідати: можна з'їсти варене яйце і сухарики з білого хліба. Це буде останнім прийомом твердої їжі перед дослідженням - далі дозволяється тільки рідке харчування;
- протягом дня потрібно пити багато прозорої рідини: воду, прозорий овочевий бульйон (ненаваристі);
- якщо дуже хочеться, то можна випити трохи слабкого чаю.
очищення кишечника
За день до проведення обстеження (вдень або ввечері) пацієнту потрібно прийняти рекомендовану йому проносне. На жаль, це не така легка задача. Деякі препарати мають дуже неприємний смак, а кількість речовини, яке необхідно проковтнути, є досить значним.
Деякі ліки можуть викликати почуття нудоти. Але ці труднощі доведеться подолати, інакше процедура не дасть результатів, огляд камери буде заблокований, і все доведеться повторювати ще раз.
Проносне викликає рясну діарею. тому необхідно весь час перебувати поруч з туалетом.
Взагалі кажучи, на час всієї підготовки краще повністю звільнити свій робочий графік. Протягом усіх цих днів людина буде відчувати і відчуття голоду, і підвищену нервозність, яка посилюється нестачею звичної їжі. Працювати в таких умовах вкрай не рекомендується.
За день до процедури людина взагалі не може відійти від туалету, тому цей день обов'язково повинен бути повністю вільний від будь-якої діяльності.
Є і ще одна делікатна подробиця. Проносні викликають кілька випорожнень кишечника, які йдуть один за іншим з невеликим інтервалом. Позиви настільки потужні, що стримати їх дуже важко (іноді взагалі неможливо, особливо якщо пацієнт похилого віку або ослаблений) - в цьому і є суть ліки.
Для того щоб не допустити неприємностей і необхідності терміново затівати грандіозне прання і прибирання, перед тим як прийняти проносне, потрібно надіти максимально вільний одяг, а коли підходить час, то краще заздалегідь зайти в туалетну кімнату. Між позивами туалет краще не залишати.
Кілька практичних порад
Не слід намагатися «підсолодити пілюлю» і під час підготовки пити напої зі своїм улюбленим смаком. Інакше, ви ризикуєте отримати стійку асоціацію цього смаку з підготовкою до колоноскопії. Як би там не було, а процедура ця не найприємніша, і пацієнти завжди намагаються якомога менше згадувати про неї. Тому краще пити напої з абсолютно нейтральним смаком.
Якщо смак рідини здається вже дуже неприємним, то можна пити через соломинку. Так рідина якнайшвидше проковтнути, а її смак буде відчуватися значно менше. (До речі, саме тому я ніколи не п'ю свої улюблені напої через соломинку - адже вона дуже сильно заважає відчувати смак).
Несмачну рідину можна пару годин витримати в холодильнику. Холод значно знижує різкість її смаку. Але пити потрібно обережно, щоб не застудитися.
Кількість випитої води необхідно проконтролювати. Воно не повинно бути менше рекомендованого, інакше колоноскопія може пройти важко.
Замість звичайної туалетного паперу на період підготовки і відразу після нього краще запастися спеціальними серветками для дітей. Під час прийому проносних і очищення кишечника туалетом доведеться користуватися часто, і звичайна туалетний папір може злегка травмувати слизову. Це не небезпечно, але досить неприємно. Крім того, якою б делікатної не була процедура, відчуття дискомфорту після неї неминуче, і чим менше буде «побутова» микротравматизация, тим краще.
І на закінчення хочеться сказати наступне: можливо, через кілька років вчені винайдуть більш точний і швидкий спосіб обстеження кишечника, при якому не потрібно буде приймати проносні, і не буде необхідності вводити в тіло людини сторонні предмети. Але на даний момент, колоноскопія - це один з найбільш точних і надійних методів діагностики, тому нехтувати ним не варто.