Головна »Гастроентерологія» Кортікостероїдниє гормони і лікування неспецифічного виразкового коліту
У гострих, важких випадках неспецифічного виразкового коліту, а також при загостреннях захворювання, що протікають з високою лихоманкою, тахікардією, вираженою діареєю проводиться комплексна терапія, що включає кортикостероїдні гормони в поєднанні з саліцілазосульфаніламідамі. Крім того, показанням до призначення гормонів служить неспецифічний виразковий коліт, ускладнений ураженням суглобів, очей, шкіри. З огляду на можливість важких побічних явищ гормональну терапію призначають зазвичай при безуспішності інших методів лікування.
Позитивна дія кортикостероїдних гормонів при лікуванні неспецифічного виразкового коліту проявляється в поліпшенні загального стану хворих, зменшення проносу, лихоманки, тахікардії, зменшенні ШОЕ.
У важких випадках неспецифічного виразкового коліту, якщо значного поліпшення не настало протягом 4 - 5 днів від прийому саліцилових сульфаніламідів, рекомендується внутрішньовенне або внутрішньом'язове введення гідрокортизону. Через 5 - 7 днів введення гідрокортизону слід припинити і перейти на прийом преднізолону всередину, який призначають в дозі 40 - 60 мг в день в залежності від стану хворого. Дозу преднізалона зменшують поступово, на 5 мг на тиждень, щоб попередити розвиток синдрому "відміни" і психічних реакцій. При тривалій гормональної терапії таке лікування поєднується з ректальним введенням гідрокортизону, хоча останній метод може використовуватися без прийому, преднізолону всередину в якості самостійного у хворих з дистальними формами ураження. Гідрокортизон ректально крапельно призначають по 125 мг, розведених в фізіологічному розчині (при проктосигмоидита і лівосторонньому коліті в 120 мл, а при тотальному коліті в 200 мл). Цю дозу можна вводити в звичайній мікроклізмі.
При дистальних. ураженнях товстої кишки застосовують також ректально преднізолон по 5 мг в свічках 2 рази в день, а після настання ремісії 1 раз в день. Якщо ефект місцевого введення кортикостероїдів виявляється недостатнім, цей метод поєднують з загальним способом застосування препаратів. На відміну від сульфаніламідів для профілактичного лікування стероїдні гормони не застосовуються. Однак мікроклізми з гідрокортизоном після стихання процесу рекомендують призначати через 1 день або 2 рази на тиждень протягом приблизно 4 тижнів.
Лeвітaн М. X. Бoлoтін C.М.
Неспецифічний виразковий коліт, докладніше.