Косолапие - це поширене захворювання, пов'язане з ураженням опорно-рухової системи дитини, що проявляється неправильним положенням стоп. Діти, які страждають клишоногістю, менш активні, повільніше розвиваються і страждають від ряду ускладнень, що розвиваються в суглобах, м'язах і зв'язках. Виникає питання, як виправити косолапие і чи можливо це зробити без оперативного втручання. Своєчасне лікування клишоногості дозволяє повернути дитині природну форму стоп, дає можливість уникнути плоскостопості, артрози та інші ускладнення.
Якщо у дитини спостерігається викривлення стоп і гомілки, то він не може ставати на ногу всією стопою, чому порушується як характер ходи, так і розвиток м'язово-зв'язкового апарату. Все це супроводжується стомлюваністю, симптомами болю в ногах, набряками, отже, виникає питання, як позбутися від клишоногості. Вилікувати косолапие в незапущеній формі можливо консервативним шляхом, вдаючись до спеціальних пристроїв, що надягають на ноги дитину, після чого деформація поступово відходить. Запущені стадії або небезпечні вроджені форми лікують за допомогою операції.
Класифікація
Незважаючи на те, що симптоми клишоногості у дорослих теж зустрічаються, в більшій мірі виною цьому не вилікуване в дитинстві стан. Щоб зрозуміти, чому розвивається захворювання, розберемо властиві йому форми. В першу чергу робиться акцент на широту поразки, тобто деформація може розвинутися на одній нозі або обох ногах. Також виділяються дві форми хвороби:
- вроджена форма, коли дитина вже народжується з викривленням ніг;
- придбана форма, коли ряд причин і факторів призводить до деформації.
Виділяють ще один критерій класифікації, коли захворювання протікає в типовій формі і атипової.
типова форма
Для типової форми характерна поява захворювання через формуються дефектів розвитку м'язово-зв'язкового апарату, тобто патологію викликають слабкі сухожилля і м'язи в період дорослішання дитини.
Типова форма проявляється класичною картиною, коли виникає явище еквінус, при якому згинання стопи відбувається в підошовної напрямку і спостерігається зсув п'яти догори.
Також може відзначатися вивертання п'яти досередини, приведення переднього відділу стопи і стан супинации.
У типової форми є критерії, що визначають ступінь патології:
- 1-й ступінь клишоногості називається «варусная контрактура» - це легка ступінь деформації, піддається лікуванню без застосування оперативного втручання;
- при мягкотканой формі, або 2-го ступеня, виникають дефекти м'якої тканини, страждають м'язи, зв'язки, сухожилля, тому методи лікування більш складні, але можливо домогтися лікування деформації без проведення операції;
- при кісткової формі, або 3-го ступеня, вилікувати викривлення ніг без проведення операції не вдасться, так як через деформацію виникають сильні зміни не тільки м'яких тканин (м'язи, зв'язки), але і кісткової структури.
При запущеній ступеня захворювання загрожує сильним обмеженням рухливості суглобів, виникає воно в основному через вроджених аномалій розвитку кістково-м'язової системи у новонароджених дітей. Інші типові форми легко піддаються діагностиці, і при правильній дії викривлення можна виправити завдяки гнучкій кістковій структурі дитячого організму.
атипова форма
Існують атипові форми патології, коли деформації проявляються через специфічні захворювань опорно-рухової системи. Причини клишоногості атипової форми:
- перенесений артрогріпп;
- вроджені патології, що зачіпають м'язову систему;
- дисплазії, атрофії м'язів;
- наявність дізостози, спадкових захворювань скелетної структури, розростання кісткових тканин замість хрящових;
- вроджені зрощення кісток.
Атипова форма проявляється більш яскравими симптомами, при цьому спостерігається формування глибокої поперечної складки на підошві стопи, вкорочення самих стоп і зростання їх в ширину. Лікування підбирається індивідуально і залежить від ступеня протікання хвороби. Степів атипової форми три - при легкому ступені рухливість голеностопа збережена, при середньому ступені рухова активність частково обмежена. При тяжкого ступеня лікування деформації проводиться хірургічно, так як викривлення зачіпає кістки і суглоби.
вроджена форма
Розберемо, що таке клишоногість вродженого типу. Визначається патологія вже в період внутрішньоутробного розвитку при проведенні УЗД. У дитини відзначаються такі ознаки, як формування еквінус, Варуса, торсии (скручування гомілок назовні), аддукціі (приведення) і стан повного розвороту стоп. При зовнішньому огляді можуть бути присутніми додаткові симптоми:
- підняття п'яти вгору від своєї осі;
- опущення носка вниз від своєї осі;
- зменшення розмірів стопи;
- розвиток поперечного перегину стопи з утворенням борозни;
- зміщення осі п'яти всередину, якщо порівнювати з гомілкою.
Причини такої форми Косолапов пов'язані з декількома факторами. В першу чергу, захворювання розвивається через механічних факторів, тобто в період формування плоду спостерігається сильне здавлювання стінки матки. Викликають таке відхилення маловоддя, неправильне передлежання плода. Рідше причинами захворювання є генетичні чинники, як при синдромі Едвардса.
Третя група причин - це патологічний розвиток нервово-м'язової структури через дефіцит нервових волокон, авітамінозу або токсикозу матері.
придбана форма
Придбане косолапие проявляється після 2-х років, коли зміцнюються м'язи, зв'язки і дитина починає ходити. Батьки можуть помітити, як змінюється характер ходи у дітей, у них переважає ведмежий тип ходіння, дитина перевалюється з ноги на ногу. Основна ознака хвороби - це постановка стоп, при Косолапов діти не стають повністю на підошву. При цьому колінні суглоби розташовані досередини, що викликає згодом діагноз - дисплазія колінного суглоба, що супроводжується болем не тільки в стопах, але і інших суглобах ніг.
Крім зовнішніх ознак, косолапие проявляється швидкою стомлюваністю дітей, тугоподвижностью голеностопа. Діагностику краще проводити, коли м'язи дитини розслаблені і він лежить. Зовні помітно відхилення великого пальця від своєї осі, формування шишки близько пальця, що пов'язано з деформацією суглоба.
Причини такої форми хвороби пов'язані з недорозвиненням кісткового апарату дитини, виявляється захворювання при дисплазії, порушення іннервації, внаслідок паралічів. Травми, включаючи опіки, можуть привести до зміни ходи, коли пошкоджуються м'язи, зв'язки. Із захворювань небезпечні поліомієліт і нейроінфекції, що викликають параліч.
Розберемо яке хвилює багатьох питання, як виправити клишоногість. Як вже було сказано, є два варіанти лікування косолапості- операція і консервативний шлях до одужання. В першу чергу потрібно пройти обстеження, щоб визначити стадію хвороби, вивчити стан суглобів, а також виключити помилки і ускладнення. Призначаються рентген та УЗД-діагностика, проводиться огляд.
Якщо допускається лікування консервативним шляхом, то лікар підбирає варіант іммобілізації ніг для виправлення від деформації. Проводять лікування дітей від клишоногого, застосовуючи гіпсовий чобіток і поетапне вправлення. За допомогою таких чобітків виконується фіксація після поетапного виправлення деформації, призначається своєрідна мануальна терапія. Популярним вважається метод Понсетті, коли накладення гіпсової пов'язки на ноги проходить поетапно з розтягуванням зв'язок. При лікуванні використовуються і інші пристосування ортопедичного характеру: устілки-супінатори, коригуюча взуття. шини для фіксації ніг.
Щоб позбавити пацієнта від запалення і зміцнити м'язи, зв'язки, призначається фізіотерапія. Застосовується електрофорез, магнітотерапія, УВЧ та інші методики. Для лікування використовують озокерит, парафін, за свідченнями грязелікування. Одним з важливих етапів лікування є ЛФК при клишоногості. Призначають вправи ЛФК як дітям, так і дорослим.
Якщо не проводити лікування, то у дитини сформується стійка деформація і в майбутньому у нього будуть проблеми зі здоров'ям. Чи не рідкістю бувають випадки, коли людині присвоюється група інвалідності при Косолапов, що супроводжується хворобами суглобів. Саме тому лікарі радять вагітним жінкам вести здоровий спосіб життя, щоб у дитини не було вроджених аномалій, а при його народженні радять, враховуючи вік, займатися з ним гімнастикою, проходити курс масажу. До речі, масаж при клишоногості дозволяє прискорити процес одужання.
Коли не допомагає консервативне лікування або сформувалася стійка деформація, тоді необхідне проведення операції.