Кость або кісткова тканина - високорозвинена і детально диференційована мезенхимальная сполучна тканина. Це міцний каркас, механічна основа для всього організму людини, складна система важелів для опорно-рухового апарату, міцний захист таких легко вразливих органів, як головний і спинний мозок і їх оболонки, легені, серце, органи середостіння. У кістках знаходиться кістковий мозок - орган кровотворення. Головна особливість кісткової тканини - велика кількість мінеральних солей, причому з них фосфорна вапно становить 85% кістки, вуглекислий кальцій - 10,5% кістки, фосфорнокисла магнезія - 1,5% кістки, натрій, калій і домішки хлору - 3% кістки.
Фосфорнокислиє солі, що мають кристалічну будову з правильним і закономірним розташуванням кристалів в кістки, мають будову фосфатити-апатиту, а саме гідроксил-апатиту. Фермент фосфатаза розщеплює фосфорні сполуки крові, звільняючи іони фосфору, які утворюють з'єднання з кальцієм - нерозчинні солі фосфорнокислого кальцію, які і відкладаються в міжклітинної субстанції у вигляді апатитів.
Вітамін D сприяє поглинанню кальцію з харчових мас в стінці тонкої кишки, сприяючи надходженню його в циркулює кров, і допомагає відкладенню кальцію в кістковій тканині. Паратгормон, гормон паращитовидних залоз, діє на вивільнення кальцію з кісткових депо. 99% всього кальцію міститься в скелеті і тільки 1% - в сироватці крові, в м'язах.
Руйнують кістку остеокласти, великі сполучнотканинні клітини, що виробляють речовину, що веде до розсмоктування кістки, як органічних, так і неорганічних її складових частин. Фактором творення є остеобласти, сполучнотканинні клітини, які утворюються з ендоста і периоста і виробляють, як вважають, найважливіший фермент - фосфатазу.
Сутність остеопорозу (розрядження) полягає в зниженні або в повному припиненні асиміляційного процесу в кістковій тканині, в гальмуванні створення кісткової речовини. Кількість кісткової речовини при остеопорозі зменшено порівняно з нормою. Трабекули кістки стоншуються і надалі можуть зовсім зникнути; пазухи між окремими трабекулами в губчастої речовини кістки розширюються і заповнюються жировою тканиною, мієлоїдний кістковий мозок стає жировим і фіброзним. Компактна кістка частково перетворюється в губчасту кістку, спонгіозіруется корковий шар стоншується зсередини.
При рівномірному остеопорозі малюнок кістки набуває дифузно-прозорий гомогенний вигляд. Губчаста речовина кістки складається з рідкісних трабекул, ледь затримують промені рентгена. Кость може стати настільки прозорою, своєрідно склоподібної, що на рентгенограмі нічим не відрізняється від тіні оточують кістку м'яких тканин. При остеопорозі кістка втрачає свої механічні властивості і може піддаватися патологічним переломів.
Сенільний остеопороз як інволютивних процесів вражає і проксимальний кінець стегнової кістки - шийку і вертельную область. Компактна речовина кістки стає тонким як лист цигаркового паперу, розсмоктується спонгіозна (губчаста) кісткова тканина, збільшуються осередку кісткової тканини, зменшується товщина перекладин кістки, кісткова тканина втрачає воду, знижується пружність, збільшується крихкість і ламкість кістки.
Сенільний остеопороз - дуже суттєвий фактор, що визначає збільшення частоти переломів кісток у літніх і старих людей.
При старечому остеопорозі настільки збільшується крихкість кісток, що іноді вони стають нездатними підтримувати тіло, і тоді можуть відбуватися переломи кістки під дією тільки маси тіла. Відомі спонтанні переломи шийки стегна, що несуть велике навантаження. У літніх і старих людей, що амортизує роль суглобових хрящів, зв'язкового апарату і навколосуглобових утворень внаслідок дегенеративних процесів в кістки значно знижується, тому недостатньо пом'якшуються поштовхи і удари в області тазостегнового суглоба.
Переломи проксимального відділу стегнової кістки майже завжди пов'язані з падінням і забоєм в області великого вертіла. Анамнез при такому переломі кістки, як правило, типовий: падіння зі стільця, подськальзиваніє на мокрій підлозі, на натертому паркеті і т.п .; причиною падіння на вулиці може бути потрапила під ноги апельсинова кірка або обледенів тротуар узимку. Перелом шийки стегна може розвинутися після гемиплегии на стороні поразки при невеликому ударі вертельной області кістки або при падінні з ліжка таких хворих.
Воротніков Олександр Анатолійович, кандидат медичних наук, доцент, завідувач кафедри травматології, ортопедії та ВПХ СтГМА,
Барабаш Юрій Анатолійович, доктор медичних наук, професор кафедри,
Апагуні Артур Едуардович, кандидат медичних наук,
Анісімов Ігор Миколайович, кандидат медичних наук,
Мосіянц Вачаган Григорович, асистент Єнікєєв Марат Рафаелевіч, асистент.