Вчені з Медичного центру Університету Раша (США) створили серцевий імплант - WATCHMAN, який не дає тромбам привести до небезпечних ускладнень.
Крихітна пристрій імплантується в вушко лівого передсердя хворим з порушенням ритму серця - фібриляція передсердь, і якщо тромб все ж утворюється, то прилад не дозволяє потрапити йому в кров'яне русло - і значить запобігає виникненню інсульту. Імплант позбавляє хворих від довічного прийому антикоагулянтів - препаратів, які перешкоджають утворенню тромбів, але які вимагають постійного контролю, інакше загрожують розвитком кровотеч.
Фібриляція передсердь - одна з найпоширеніших серйозних патологій серцево-судинної системи. Небезпека цього захворювання, за словами лікарів, пов'язана, перш за все з розвитком тромбоеліческіх ускладнень і підвищенням ризику інсульту.
Як кажуть творці імпланта, WATCHMAN призначений для хворих, у яких фібриляція передсердь чи не викликана порушенням роботи клапанів серця.
Для його установки проводиться малоінвазивна ендоваскулярна операція, коли пристрій вводиться за допомогою катетера через стегнову аорту хворого і встановлюється в області вушка лівого передсердя. Процедура триває протягом приблизно однієї години і проводиться під загальною анестезією і під контролем найсучасніших засобів візуалізації.
Після операції, як каже доцент, доктор Крішна (Kousik Krishnan), під керівництвом якого і проводилася розробка приладу, приблизно протягом 45 днів пацієнтам поступово знижують дозу прийому антикоагулянтів, а потім від їх прийому можна відмовитися і зовсім.
«Все частіше ми стикаємося з тим, що фібриляція передсердь розвивається у людей похилого віку, але ж це високий ризик виникнення інсульту. Нова терапія дозволяє зменшити ризик інсульту і допоможе тим пацієнтам, які з якихось причин не можуть приймати антикоагулянти або які не хочуть вести постійний контроль показників для прийому цих препаратів », - каже Крішна.
Варто зазначити, що основна проблема лікування фібриляції передсердь пов'язана з многофакторностью цієї патології - тобто великою кількістю причин і умов для її виникнення. І вибір методу лікування завжди залежить від безлічі факторів.
Часто фібриляція передсердь супроводжується ураженням клапанного апарату серця. У цьому випадку лікарі можуть рекомендувати проведення операції на відкритому серці. Infox недавно писав про те, що в Центрі серцево-судинної хірургії імені Бакулєва вже поставлені на потік операції на відкритому серці, коли одночасно робиться реконструкція клапанів і усувається фібриляція передсердь.
Хірургічний метод лікування фібриляції передсердь був запропонований ще приблизно 20 років тому відомим американським кардіохірургом професором Джеймсом каксов. Це була так звана операція «Лабіринт». Її сенс полягав у тому, щоб ізолювати всі ділянки в передсердях, які приводили до виникнення миготливої аритмії. Але операція була занадто складна, її могли виконати лише кілька кардіохірургів в світі, тому вона не стала застосовуватися в широкій практиці.
Трохи пізніше в Бакулевском центрі була розроблена модифікація «Лабіринту». Часто її називають «лабіринтом» в модифікації Лео Бокерії.
Під час цієї операції хірурги за допомогою кріодеструктора під впливом низьких температур до -95 градусів ізолюють ділянки в серці, де виникає миготлива аритмія.
Велика складність полягає саме в тому, щоб виявити ці ділянки. Зараз існують методи, коли пацієнтові ставляться датчики. і електрофізіології прямо через шкіру отримує дані про джерело аритмії зовні або всередині серця. На основі цих даних (більше двохсот точок) складається поверхнева система картування.
У клінічну практику лікування фібриляції передсердь в даний час також впроваджений анатомічний підхід радіочастотної абляції гангліонарних сплетінь лівого передсердя. Справа в тому, що гангліонарні сплетення або вегетативні вузли є найважливішою ланкою автономної нервової системи, яка контролює роботу всіх життєво важливих систем організму, в тому числі і серцево-судинної. І цей контроль відбувається без участі волі людини.
І цей напрямок дуже активно розвивається.