35.1 критерії виписки, диспансеризації та ВТЕ при вірусних гепатитах, бруцельозі, менінгококової інфекції.
1. Вірусні гепатити
Критерії виписки. клінічне одужання і відновлення функціональних проб печінки. Допустимі залишкові явища:
А) помірне підвищення активності АлАТ (в 2-3 рази вище верхньої межі норми), тимолової проби при нормальних розмірах печінки і нормалізації вмісту білірубіну в сироватці крові
Б) деяке збільшення розмірів печінки (на 1-2 см) при повному відновленні функціональних проб
В) наявність підвищеної стомлюваності, незначною иктеричности склер при нормалізації розмірів печінки та відновленні її функції
Терміни ВН. при виписці хворі, які перенесли легку форму гепатиту А звільняються від роботи на 7 днів, гепатиту В - на 9 днів; після середньо-і важкої форм - лікарняний лист дається на 10 днів і закривається лікарем кабінету інфекційних захворювань поліклініки в залежності від стану хворого.
Диспансеризація: при ВГА диспансерне спостереження за перехворіли проводиться не пізніше 1 місяця після виписки лікуючих лікарем стаціонару; при відсутності будь-яких клінічних і біохімічних відхилень реконвалесцент знімається з обліку, при наявності залишкових явищ - через 3 міс ставляться на облік в кабінеті інфекційних захворювань поліклініки (КІЗ), де проходять повторне обстеження.
При ВГВ перший огляд після виписки зі стаціонару проводиться лікарем того ж стаціонару не пізніше ніж через 1 міс. Переболевшие, у яких виявлені будь-які відхилення в період одужання, продовжують спостерігатися лікарем стаціонару. Решта реконвалесценти спостерігаються в КІЗе через 3, 6, 9, 12 місяців після виписки.
Правила виписки із стаціонару. виписка проводиться після одужання пацієнта або поліпшення стану і закінчення курсу антибіотикотерапії. При підгострому і хронічному бруцельозі виписка здійснюється після завершення курсу антибіотико - і вакцинотерапии.
Терміни ВН. реконвалесцентам гострого і підгострого бруцельозу і особам з хронічним бруцельозом після виписки зі стаціонару лікарняний лист може бути продовжений в залежності від тяжкості захворювання. Питання про допуск до роботи вирішується інфекціоністом спільно з терапевтом і невропатологом.
Диспансеризація. перехворіли на гострий і підгострий бруцельоз знаходяться під наглядом протягом 2 років з моменту захворювання при відсутності клініко-імунологічних ознак хронізації процесу. Переболевшие обстежуються лікарем КІЗу в перший рік через 1, 2, 3, 6, 9, 12 міс, у другий рік - щоквартально. У цей час вони підлягають ретельному клінічному і серологічного досліджень (реакція Райта, РПГА). У період диспансерного спостереження проводиться профілактичний протирецидивне лікування в перший рік при кожному обстеженні, протягом 2 року - навесні і восени. Якщо протягом 2 років немає ознак хронізації процесу, хворі знімаються з обліку.
При хронічних формах - щоквартальний огляд з термометрією і серологічними дослідженнями, навесні і восени - протирецидивне лікування.
3. Менінгококова інфекція
Правила виписки. реконвалесценти після генералізованих форм виписуються при дотриманні умов: 1. клінічне одужання, терміни якого індивідуальні 2. дворазове бакисследование слизу з носової частини глотки на менінгокок з негативним результатом (проводиться не раніше, ніж через 3 дні після закінчення АБ терапії з інтервалом 1-2 дня ). Виписка перенесли назофарингіт проводиться після однократного бакисследования.
Терміни ВН. при виписці реконвалесцентов після генералізованих форм лікарняний лист продовжується на 7-10 днів. Надалі питання про допуск до роботи вирішується невропатологом поліклініки.
Диспансеризація. тільки особи після генералізованої форми інфекції; тривалість спостереження 2-3 роки з періодичністю оглядів 1 раз в 3 місяці протягом першого року, в подальшому - 1 раз на півроку.