Крок 1 Якщо пацієнта важко утримувати під час накладення швів або установки дужок (див. Крок 5). застосовуйте седацию до початку процедури. Виміряйте відстань від кінчика носа пацієнта до 7 або 8 міжреберних простору для NE трубки (показано) або до останнього ребра для NG трубки. Зробіть позначку на трубці на відповідній відстані. Щоб встановити, коли можна очікувати ковтання трубки, виміряйте і відзначте на трубці відстань від носа до під'язичних кісток.
Примітка. Пацієнти з анорексією, які отримують ентеральне годування, повинні моніторувати для недопущення критичного зниження рівнів фосфатів, магнію та калію, що є клінікопатологіческім порушенням, асоційованим з рідкісним метаболічним захворюванням, відомим як синдром перегодовування (refeeding syndrome). Синдром перегодовування може призводити до гематологічним, нейромускулярним, неврологічним, легеневим і кардіоваскулярним ускладнень і смерті.
Крок 2. Підніміть голову пацієнта вгору і введіть 4-5 крапель 5% пропакаіна гідрохлориду або 2% розчину гідрохлориду лідокаїну в кожну ніздрю. Зачекайте кілька хвилин, щоб отримати ефект локальної анестезії. Під час очікування змастіть кінець трубки змащує речовиною на водній основі або 5% гелем з лідокаїном.
Примітка. Премедикація обох ніздрів дозволити негайно провести проведення зонда в будь-яку з ніздрів, як тільки розвинеться анестетіческій ефект.
Крок 3 Додайте пацієнта в положенні стоячи, сидячи або в положенні лежачи на грудині зі злегка витягнутою шиєю і головою в нейтральній позиції. Для собак, змістите носове дзеркало вгору (А) і введіть трубку вище вентрального гребеня проксимального кінця носового проходу. Направте трубку вентромедіального через ніздрі в вентральний носовий прохід. Швидко просуньте трубку в носову порожнину. Якщо собака чинить опір, звільніть трубку, щоб запобігти її витяг.
Крок 4. Продвигайте трубку постійно в носоглотку. Якщо відчувається опір, витягніть трубку і введіть її вентральнее, щоб уникнути раковин гратчастої кістки. Тримайте голову в нормальному положенні і дозвольте пацієнту ковтати трубку.
Зображ. 4. Сагітальній комп'ютерна томограма носової порожнини у собаки. Жовті стрілки показують шлях, який повинна пройти трубка. Трубка має пройти над різцевій кісткою і корінням різців, перш ніж вона може бути направлена через вентральний слуховий прохід, вентральнее вентральної носової раковини (стрілка) і раковин гратчастої кістки.
Крок 5 .Як тільки трубка просунута до відповідної позначки, зафіксуйте її частину, що залишилася на голові пацієнта.
У собак, використовуйте шовний матеріал (± тканинної клей) або шкірні дужки, для того щоб зафіксувати трубку поблизу або уздовж носового дзеркала (А). На рівні чола (собаки чи кішки) або щокового кишені на латеральної частини морди (собаки), розмістіть липку стрічку у формі метелика на зонді і прикріпіть степплера або шовним матеріалом стрічку до шкіри (В). Встановіть елизаветинский комір і закріпіть трубку на шиї під і за коміром.
Примітка: При необхідності кілька крапель тканинного клею можуть бути нанесені вздовж шва, щоб запобігти ковзанню, коли трубка стає вологою (А).
Крок 6. Підтвердіть початкове розміщення зонда всмоктуванням повітря для перевірки наявності негативного тиску, введіть 3-5 мл стерильного сольового розчину і впевніться у відсутності кашлю або виміряйте концентрацію CO2 на вхідному отворі трубки капнографом.
Перевірте локалізацію трубки оглядової (А) або контрастною (В) рентгенографией. Введіть 2-3 мл іогексолу або іншого неионного, що містить йод контрастної речовини в трубку, потім введіть 3-5 мл повітря або стерильного сольового розчину. Зверніть увагу, як контрастну речовину виділяє складки стравоходу.
Примітка. Коли кінець NE зонда розміщений правильно, його кінець локалізується на рівні 8 міжреберних простору (приблизно). Навіть правильно розміщена трубка може виглядати знаходиться в дихальних шляхах, оскільки стравохід накладається на трахею і бронхи на каудальной шийної і грудної рентгенограмах.
Мал. 8. Визначення довжини зонда
Мал. 9. Схема введення зонда коту
Мал. 10. Введення зонда ящірці
2.2.5. Техніка зондування сичуга у новонароджених телят. Зонд вводять через будь-яку ніздрю по нижньому носовому ходу. Як носо-стравохідно-сичужного зонда використовують еластичну червону гумову трубку завдовжки 115-130 см, діаметром 6 мм з оливою на кінці з пінопласту діаметром 7-8 мм з трьома поздовжніми отворами на поверхні, які з двома поперечно-діагонально розташованими отворами на поверхні зонда служать для проходження вмісту сичуга в момент його відсмоктування шприцом Жане.
Перед введенням зонд слід продезінфікувати і сма-мовити вазеліном. Кілька піднімають крила носа, вво-дять зонд і просувають по нижньому носовому ходу до середини шийної частини стравоходу, потім теляті дають молозиво з сосковой поїлки. Використовуючи при цьому змикання стравохідного жолоба, природного струму рідини, перистальтических дви-жений стінки стравоходу і невеликого тиску ззовні, зонд поступово просувають по стравоходу, стравохідного жолобу і каналу книжки в сичуг.
При правильному знаходженні зонда довжина введеної частини, в залежності від величини тваринно-го, становить 75-90 см. Зовнішній отвір зонда закрива-ють деревної пробкою або затискачем щоб уникнути втрати з-держімому сичуга, а вільний кінець зонда фіксують вок-руг марлевого недоуздка , надягнутого на голову теляти. Зонд, введений в сичуг і фіксований таким чином, може бути залишений до наступного годування теляти. Витягти-ня вмісту проводять через кожні 1-2 год. Після дачі молозива або молока.
У свиней, собак і у новонароджених телят техніка промивання шлунка ідентична з технікою промивання шлунка у коней, з тією лише різницею, що скляна воронка меншого розміру і на разове вливання рідини в желу-док необхідно не більше 1-2 л, за винятком великих свиней, яким може бути введено до 3-5 л води, а після промивання через зонд можуть бути задані лікарські речовини або поживні соки, як і іншим тваринам.
2.2.6. Техніка зондування зоба у птахів і взяття шлункового вмісту із залозистого шлунка. Як зонда використовують гумову трубку диамет-ром 5-7 мм довжиною 30-50 см. Помічник лівою рукою удер-живає птицю, а правою рукою відкриває дзьоб, одновремен-но притискаючи пальцем мову. Оператор вводить зонд в рот і далі в зоб, не зустрічаючи при цьому ніяких перешкод У зовнішній кінець зонда вставляють скляну воронку, через яку заливають теплу воду або дезинфікуючий раст-злодій до 100 і більше мілілітрів. Проводиться розминка вмісту зоба, зонд витягують і одночасно опускаючи-ють голову курки разом з тулубом і натискають ззаду наперед на зоб при відкритому роті, що обумовлює освоєння-бождение зоба від вмісту. При необхідності промисло-вання зоба повторюється після деякого відпочинку птиці.
Якщо шляхом промивання неможливо звільнити зоб від нагромадилося вмісту (сіно, солома), то вдаються до оперативного втручання, що проходить без ускладнений-ний.
Дача лікарських речовин птиці через зонд проводиться так само, як і іншим тваринам, і не представляє великих труднощів.
Взяття шлункового вмісту із залозистого шлунка у птахів проводять зондом з м'якої поліетиленової трубки, яка не токсична і не окислюється шлунковим вмістом. На кінці трубки знаходиться овальна голівка з отворами. Залежно від діаметра зонда його можна застосовувати як для молодняку, так і для дорослий птиці.
Для взяття шлункового вмісту необхідно зонд прокип'ятити 2-3 хв або помістити його в 70 ° спирт. Після цього змастити вводиться частина зонда вазеліном. У фіксовані-ванною птиці шия злегка витягується і через ротову по-лость по стравоходу вводиться в зоб. Потім пальцями лівої ру-ки кінець зонда, що знаходиться у верхній частині зоба, направ-ляется в грудну частину стравоходу і обережно просувається вперед до тих пір, поки кінець зонда не буде в залозистому шлунку (до легкого упору).
Шлунковий вміст може спливати довільно. Якщо цього не настає, то для відсмоктування вмісту потрібно застосувати шприц.
Слід пам'ятати, що найбільша кількість шлунково-го вмісту буває в першу годину після годування птахів.