Кровотеча у черевну порожнину може бути пов'язано з технічними труднощами або похибками в проведенні операції з ковзанням лігатур, недостатньо ретельно гемостазу.
Іноді під час операції накладають лігатури на набряклі тканини. Після видалення пухлини набряк спадає, лігатури послаблюються.
Найчастіше після видалення придатків матки виникає кровотеча з воронко-тазової зв'язки. Якщо в лігатуру не захоплював венозний сплетіння, то з'являється кровотеча, яке спричиняє повторної лапаротомії. Нерідко кровотеча виникає з погано перев'язаною власної зв'язки яєчника.
Кровоточивість тканин може бути обумовлена порушенням згортання крові внаслідок великої крововтрати або при нерозпізнані захворюванні крові. До операції необхідно досліджувати систему гемостазу і вжити заходів в залежності від факторів його порушення.
Для своєчасного розпізнавання кровотечі необхідно ретельне спостереження за хворою в післяопераційному періоді. Найбільше значення для діагностики мають зміна загального стану хворий, зниження артеріального тиску і почастішання пульсу, поява ціанозу. Після травматичних операцій (великий спайковий процес, видалення великого числа міоматозних вузлів при консервативної міомектомії і ін.) Слід дренувати черевну порожнину. При наявності дренажу кров надходить з черевної порожнини назовні. Рекомендується порівняти кількість гемоглобіну в цій крові та в крові, взятої з пальця. При відсутності різниці показана релапаротомия.
При відсутності дренажу про наявність вільної рідини в черевній порожнині свідчать дані перкусії, УЗД або оглядового знімка. У разі неможливості виключити черевна кровотеча показана релапаротомия. Після екстирпації матки можна використовувати простий прийом: ввести два пальці в піхву і по ним металевий катетер в черевну порожнину. При наявності кровотечі кров відразу ж струменево надходить назовні.
При повторному чревосечении повинен бути забезпечений широкий оперативний доступ, що полегшує знаходження і перев'язку кровоточивих ділянок тканини.
При виникненні кровотечі з судин підшкірної жирової клітковини або шкіри їх слід перетиснути і перев'язати.
Після вагінальних операцій також можуть виникати небезпечні кровотечі. Якщо вони не є профузними, то для їх зупинки можна обмежитися тампонадой піхви. Якщо ж тампонада неефективна, то необхідно обшити кровоточать судини. Доводиться знімати шви, накладені на промежину, щоб знайти і обшити судину, що кровоточить, а потім знову вшити рану. Як правило, загоєння рани відбувається первинним натягом.
Кровотеча може виникнути після екстирпації матки. У цих випадках купол піхви оголюють в дзеркалах. При виявленні кровоточивих ділянок погано ушита стінок піхви накладають затискачі на 24 год. Після їх зняття кровотеча, як правило, не може бути поновлено. Якщо хірург переконується, що кров надходить з черевної порожнини, показано чревосечение.
Профілактикою виникнення післяопераційних кровотеч є ретельний гемостаз під час операції, при необхідності з використанням полімерних матеріалів і гемостатичну губки.