Гостре інфекційне захворювання з вираженими алергічними реакціями в патогенезі, частіше виникають бронхогенним шляхом. Відомо, що крупозную пневмонію у 96% хворих викликає диплококк Френкеля, найчастіше I або II типу, рідше інший тип пневмокока. У ряду хворих збудниками пневмонії є пневмобацілла Фридлендера, гемолітичний стрептокок і стафілокок. Цим пояснюються зустрічаються пеніцілліноустойчівие форми крупозної пневмонії. Переохолодження, травма, нервове потрясіння є факторами, що знижують опірність тканин шляхом порушення нервової регуляції функцій організму, що при надходженні в організм пневмококів, стафілококів та ін. Сприяє розвитку хвороби.
Спочатку в легкому з'являється невелике вогнище запалення, з якого процес швидко поширюється на частину частки легені (1-2 сегмента) або на все легке. Поряд з цим інфекція швидко проникає з легкого в кров викликаючи ряд симптомів гострого загального інфекційного процесу. Залежно від різної інтенсивності і різної якості шкідливих впливів кількісно і якісно змінюється і реактивність вищих відділів головного мозку, що супроводжується виникненням в організмі механізмів, які мобілізують в функціональному відношенні вегетативну нервову систему на усунення патологічних умов, що виникли у внутрішньому середовищі організму. Сукупність змін, якими відповідає організм в зв'язку з дією патогенних подразників на центральну нервову систему при крупозної пневмонії (порушення імунобіологічних і біохімічних процесів, зміна функціонального стану елементів сполучної тканини, обміну речовин, порушення постачання тканин киснем, розлад діяльності серцево-судинної системи, Капілярного кровообігу і т. д.), розуміють в даний час як складний рефлекс.
Захворювання починається раптово приголомшливим ознобом, підвищенням температури тіла до 39-40 °; з'являється біль у боці, кашель спочатку сухий, а потім з відділенням іржавої мокроти, на губах і крилах носа нерідко герпес. задишка, ціаноз особи, а також кінчиків пальців рук і ніг. При перкусії виявляють притупленно тимпанічнийзвук, потім притуплення. При аускультації прослуховуються бронхіальне дихання, крепітація, пізніше хрипи. Бронхофонія і голосове тремтіння посилено. Функція зовнішнього дихання значно порушена. Пульс прискорений, артеріальний тиск нерідко знижений, акцент II тону над легеневою артерією. У крові - лейкоцитоз, паличкоядерних зсув нейтрофілів вліво, лімфопенія, моноцитопенія, прискорена РОЕ; в сечі кількість хлоридів зменшено.
Блискучі результати лікування крупозної пневмонії сульфаніламідними препаратами та антибіотиками все ж повністю не вирішують проблеми лікування цього захворювання. Бактеріостатичнудію сульфаніламідних препаратів і антибіотиків не вичерпує необхідного впливу на всі сторони складного патогенезу захворювання. В даний час є достатні підстави для раннього комплексного застосування сульфаніламідних препаратів, антибіотиків і методів патогенетичної фізичної терапії. Особливо це відноситься до тих хворих, у яких лікування хіміопрепаратами та антибіотиками розпочато пізніше перших двох діб захворювання, коли ці препарати діють значно слабше. Не можна забувати, що недостатньо наполегливе лікування гострих пневмоній веде до розвитку важкої легеневої патології.
Одночасно з медикаментозною терапією (сульфаніламідні препарати, пеніцилін, біоміцин, стрептоміцин, еритроміцин, левоміцетин, тетрациклін, АКТГ, кортикостероїди та ін. Серцеві засоби - кофеїн, камфора, стрихнін) і киснем для прискорення розсмоктування запального інфільтрату і повноцінної його ліквідації застосовують методи фізіотерапії. Найбільш ефективна в гострому періоді захворювання діатермія області грудної клітини. Впливу проводять щодня 1-2 рази на день тривалістю від 30 хвилин і доводячи їх поступово до 60 хвилин (можливі відхилення в залежності від загального стані хворого); проміжки між процедурами 4-5 годин, сила струму 1 - 1,5 а; на курс лікування від 8 до 16 процедур. При відсутності умов для проведення тривалого або дворазового впливу
його проводять протягом 20-30 хвилин один раз в день. Наявність в анамнезі туберкульозу легень не є протипоказанням для такого лікування.
Відомо, що діатермічний ток поширюється в організмі в залежності від провідникові тканин і середовищ; в одних тканинах він може досягати більшої щільності, інші може минути. Діатермічний ток в основному, мабуть, впливає на рецепторні прилади шкіри і м'язів і в меншій мірі -на рецептори глибоко закладених органів (в даному випадку на інтерорецептори легких). Вплив індуктотермією може досягати глибоко закладених тканин і органів і інтенсивно впливати на інтерорецептори цих органів. Тому при центральних і прикореневих пневмоніях і відсутності в анамнезі вказівок на туберкульоз доцільніше застосовувати индуктотермию області грудної клітини індуктором-диском або індуктором-кабелем у вигляді 3-3Уз плоских витків, які накладають на грудну клітку відповідно ураженої частці легені. Процедуру проводять один раз в день: в 1-й день - 5 хвилин, на 2-й день - 10 хвилин, на 3-й день-15 хвилин при силі анодного струму 100 ма, на 4-й день - 15 хвилин при силі анодного струму 120 ма і починаючи з 5-го дня - по 15 хвилин при силі анодного струму 150 ма; всього на курс лікування 7-14 процедур.
Индуктотермия і діатермія рефлекторним шляхом викликають зміна тонусу кровоносних судин, активну гіперемію в підлягають тканинах (легкі), посилення обміну речовин, поліпшення газообміну в легенях і т. П. Поряд з цим, впливаючи на трофічні функції організму, вони викликають посилення ферментативних і аутолітичних процесів.
Не менш важливо болезаспокійливий і антиспазматическое дію діатермії і індуктотермії, яке пояснюють не тільки країнам, що розвиваються теплом, але і високочастотними електричними коливаннями, під впливом яких знижується збудливість нервових закінчень.
Тривалі впливу діатермії, викликаючи в патологічно зміненої тканини легені на більш тривалий термін розширення судин, поліпшення кровообігу і т. П. Тим самим створюють найбільш сприятливі умови для швидкого початку зворотного розвитку запального інфільтрату і швидшої його ліквідації.
Поєднання сульфаніламідотерапіі з діатермією або індуктотермією покращує як безпосередні, так і віддалені результати лікування хворих крупозної пневмонією сульфаніламідними препаратами та антибіотиками. Це проявляється більш швидким і повним дозволом запального процесу в легеневій тканині і запобіганням залишкових явищ після перенесеної пневмонії. Крім того, нами відзначено зменшення частоти захворювань повторної пневмонією при застосуванні поєднаної терапії.
При тривалій, довго не дозволяється пневмонії, наявності емфіземи легенів, хронічного бронхіту з великою кількістю важко відокремлюємо мокротиння поряд з аутогемотерапію доцільно застосовувати електричне поле УВЧ на область ураженої частки легені щодня по 10-15 хвилин, в атермічне дозуванні, всього 8-10 процедур. При цьому враховують сприятливий вплив електричного поля УВЧ на запальні зміни в легенях і спастичний стан гладкої мускулатури бронхів.
З огляду на алергічні реакції в патогенезі крупозної пневмонії, слід вважати показаним при цьому захворюванні (при відсутності туберкульозу) ультрафіолетове опромінення в ерітемной дозі області грудної клітини. Сприятливий ефект пояснюють десенсибілізуючу дію еритемних доз ультрафіолетових променів, які нейрогуморальним шляхом сприяють також підвищенню активності елементів ретикуло-ендотеліальної системи і посилення фагоцитозу.
Опромінення проводять окремими полями площею 100-150 см2 кожне (ззаду, збоку і спереду відповідно ураженої частці легені, щодня по одному полю), 3-4 біодози. За зникнення еритеми опромінення повторюють. Після зниження температури тіла для поліпшення крово- і лімфообігу в легенях можна застосовувати аплікації парафіну і озокериту на область ураженої частки легені по 20-30 хвилин щодня, всього 5-12 процедур; менш ефективні опромінення області грудної клітини лампою солюкс.
У гострому періоді захворювання все фізіотерапевтичні процедури необхідно проводити в палаті. Слід мати на увазі, що при крупозної пневмонії уражається серцево-судинна система. Через 2-3 дні після зниження температури тіла до норми в лікувальний комплекс включають лікувальну гімнастику. При пневмонії дозовані руху, збільшуючи дихальну екскурсію грудної клітки і діафрагми, сприяють відновленню порушеної функції зовнішнього дихання і попереджають розвиток передаються статевим шляхом. Крім того, дозовані рухи посилюють обмінні функції хворого органа, покращують кровообіг, що сприяє розсмоктуванню запального інфільтрату. Лікувальну гімнастику в перші 2 дні хворий проводить лежачи в ліжку, потім 2 дня сидячи на стільці, і, нарешті, стоячи. Ці заняття починають з елементарних рухів і дихальних вправ. Навантаження поступово збільшують.
З метою профілактики показано загартовування організму, яке починають в теплу пору року (перебування на свіжому повітрі, заняття лікувальною гімнастикою на повітрі).
Для повного зникнення залишкових явищ після перенесених пневмоній і профілактики повторення останніх показано направлення хворих, які перенесли пневмонію, на курортно-кліматичне лікування. переважно в санаторії і будинки відпочинку Південного берега Криму, Кавказького узбережжя Чорного моря (виключаючи Сочі - Мацеста) в теплу пору року. Поряд з цим показано напрямок і в місцеві санаторії, а також в кумисолечебніци (Куйбишевської і Оренбурзької області).