Ксероз шкіри - це стан, при якому спостерігається надмірна сухість шкіри внаслідок зміни її гідроліпідної мантії. Вона може призводити до виникнення тріщин, свербіння і навіть, в деяких випадках, - до приєднання шкірних інфекцій.
Ксероз обумовлений порушенням сало і потовиділення, дефіцитом амінокислот, що містяться в роговому шарі шкіри, дегідратацією. Найбільш часто ксероз проявляється на шкірі стоп в зв'язку з самого початку невеликою кількістю сальних залоз, уповільненим обміном клітин епітелію і вираженим порушенням захисних функцій шкіри.
Головною причиною сухості є нестача вологи в роговому шарі шкіри, при довгостроково протікає процесі з'являються лущення, відчуття стягнутості, роздратування, мікротріщини і свербіж.
Сухість виникає внаслідок недостатнього догляду, порушення кровообігу, чому сприяють конституціональні особливості, носіння тісного одягу і колготок, вузькому взутті, недостатнє надходження вологи, і в т. Ч. За рахунок защелачивания шкіри гігієнічними засобами і застосування жорстких абразивних засобів. Проблема з сухістю найчастіше проявляється в осінньо-зимовий період в зв'язку з тим, що з настанням холодів ноги постійно знаходяться в контакті з більш теплими і грубими вовняними тканинами і синтетикою, а це заважає достатньому проникненню повітря; крім цього позначається сезонний авітаміноз. У той же час проблеми можуть виникнути і влітку, що пов'язано з тривалим перебуванням на сонці, ходінням босоніж. При правильному і регулярному догляді досягається естетично приємний зовнішній вигляд. Основні причини розвитку ксероза шкіри і варіанти їх корекції представлені в таблиці 1.
Основними патогенетичними механізмами підвищення сухості шкіри є:
1) зниження бар'єрної функції через неспроможність ліпідів рогового шару, порушення їх будови та розташування, які викликають дефекти в міжклітинних ліпідних шарах, що призводить до збільшення трансепідермальній втрати вологи;
2) зменшення здатності до утримання вологи через нестачу гігроскопічних речовин всередині корнеоцитів, так званого натурального зволожуючого фактора (NMF), який складається з вільних амінокислот і їх похідних, молочної кислоти, сечовини та інших компонентів, що створюють гідроліпідну мантію шкіри [5];
3) порушення транспорту вологи з дерми в епідерміс і роговий шар.
Все це призводить до дегідратації епідермісу і розвитку клінічної картини ксероза [1-3].
До групи хронічних дерматозів, що супроводжуються сухістю, гіперкератозами і лущенням, входить велика кількість захворювань шкіри. Це і такі поширені хвороби, як псоріаз, екзема, атопічний дерматит з лихенификацией, сквамозно-гіперкератотіческіе форми мікозів, так і рідкісні нозологічні форми - іхтіоз, що кератодермії і ін. Ксероз характерний також при вікових змінах або може бути викликаний і супутніми соматичними патологіями - захворюваннями щитовидної залози, цукровий діабет (ЦД), авітамінозом, порушеннями обміну речовин.
Процес розвитку зневоднення на клітинному рівні представлений на малюнку 1, а стадії клінічних проявів при розвитку ксероза шкіри з можливими методами корекції - на малюнку 2. При цьому треба відзначити, що дані фази простежуються для всіх проявів сухості шкіри, як при хронічних дерматозах, так і при соматичних захворюваннях.
Ксероз шкіри стоп при СД - один з провокуючих чинників синдрому діабетичної стопи. Статистичні дані показують, що поява ознак діабетичної стопи пов'язано зі стадією декомпенсації у осіб, які страждають на ЦД 2-го типу; проявляється у 90% хворих [4]. Даний стан виникає через ангио- і нейропатії стоп, т. Е. Руйнування нервів і судин, при цьому погіршується харчування тканин, їх захисна функція знижується, а це призводить до трофічних змін і тим самим підвищує ризик розвитку гангрени або утворення виразок навіть при мінімальних травмах. У таких пацієнтів з'являються скарги на неприємні відчуття в ногах, колючі і пекучі болі при знаходженні ніг в спокої, в нічний час, а також на виражену болючість при ходьбі. Згодом помітно знижується чутливість стоп, колір шкіри нижніх кінцівок змінюється - стає блідим або з легкою коричневою пігментацією, в цей же час з'являються сухість, лущення шкіри, тріщини, мікровезикули з серозним вмістом, а також потовщення рогового шару шкіри стоп. Все це показує, що ксероз шкіри при СД як за рахунок загальної дегідратації, так і вегетативної діабетичної нейропатії з порушенням іннервації і регуляції потових залоз є не лише косметичною проблемою, але і одним з ланок розвитку синдрому діабетичної стопи.
Сухість шкіри в тій чи іншій мірі зустрічається у 85% пацієнтів на прийомі. Тому практикуючі лікарі стикаються з такими хворими щодня, часом вони складають більшу частину дорослого дерматологічного прийому. Досягнення фармакології, зокрема комбіновані протизапальні засоби з отшелушивающими компонентами, дозволили істотно поліпшити якість життя хворих, а їх доступність і різноманітність в аптечних мережах дозволяють робити вибір і експериментувати з методами терапії. З плином часу виникли нові питання в лікуванні дерматозів, що супроводжуються гіперкератозами, а саме - тривалість використання комбінованих і моностероідов, противорецидивная і профілактична терапія, догляд за гиперкератотических станах і лущення, корекція яких спочатку утруднена через генетичної «поломки» або внаслідок супутніх захворювань.
В даний час відбувається переоцінка значущості космецевтіки в терапії та догляді за шкірою хворих з ксерозом, хронічні дерматози, СД. Існує ряд сучасних ліній медичної косметики по догляду за шкірою при гіперкератозах, які добре зарекомендували себе, широко доступні для повсякденного застосування і часто мають виражений пом'якшувальною, отшелушивающим і зволожуючу дію. З базовими лікарськими препаратами, найчастіше на основі топічних стероїдів, пов'язані великі очікування в плані їх антипролиферативного, який дозволить, протисвербіжну, протизапальний, антибактеріального і загоює дії. Але такі властивості зі збереженням пом'якшення, зволоження і злущування ефекту притаманні і класичним дерматропним компонентів з метаболічним, гідратуючий і пом'якшувальну дію: мочевине, різних кислот, пантенолу, комплексам масел, алкалоїдів і флавоноїдів.
Для успішної боротьби з сухістю ніг в першу чергу необхідно з'ясувати причину її появи. Діагностика сухості шкіри сходиться до виключення грибкової інфекції, різних ендокринопатій, шкірних захворювань, до виявлення причин, що викликали ксероз. Якщо причиною є яке-небудь захворювання, то необхідно спочатку його вилікувати або скорегувати стан, а потім вже боротися з проявами. У деяких випадках при вираженій запальній реакції потрібно призначення глюкокортикостероїдних або комбінованих кремів з паралельним застосуванням засобів догляду. Але часом застосування зволожуючих засобів, що володіють вираженою ефективністю при сухості різного генезу, високими органолептичними властивостями, високим профілем безпеки і добре переноситься, призводить до необхідного результату. При цьому клінічно було доведено, що протизапальні препарати в комбінації з пом'якшуючими засобами більш ефективні, ніж монотерапія глюкокортикостероидами. Таким чином, одним з основних завдань при порушенні бар'єрної функції шкіри є захист і зволоження. Прикладами засобів, які ефективно вирішують ці завдання, є бальзами для ніг Бальзамед і Бальзамед інтенсив (Еспарма ГмбХ, Німеччина), які рекомендуються для щоденного догляду за сухою і чутливою шкірою стоп, схильної до почервоніння, подразнення, утворення натертостей і мозолів, особливо у хворих на ЦД .
Бальзами Бальзамед забезпечують шкірі стоп достатнє зволоження та живлення, запобігають утворенню натертостей і мозолів, поява лущення, почервоніння і роздратування на шкірі стоп. Бальзами Бальзамед містять збалансований склад життєво важливих вітамінів, зволожуючих компонентів і пом'якшуючих рослинних масел.
До складу бальзамів Бальзамед і Бальзамед інтенсив входять наступні компоненти:
Вітамін A, який захищає від надмірного зроговіння і підвищує опірність шкіри інфекцій, захищає її від утворення мікротріщин, уповільнює процес старіння, покращує її еластичність і загальний стан.
Вітамін E (токоферолу ацетат) - антиоксидант, зв'язує вільні радикали, захищає клітини шкіри від метаболічних пошкоджень, викликаних порушенням обміну речовин, а також від зовнішніх впливів навколишнього середовища, сприяє зменшенню свербежу.
Провітамін B5 (пантенол) прискорює загоєння дрібних ран, підтримує водний баланс і опірність шкіри зовнішніх впливів навколишнього середовища, стимулює регенерацію шкіри, слизових оболонок, нормалізує клітинний метаболізм, прискорює мітоз і збільшує міцність колагенових волокон, надає регенеруючу і протизапальну дію.
Молочна кислота сприяє злущування і зволоженню, більш швидкому оновленню клітин.
Сечовина збільшує поглинання води ороговілих ділянок шкіри, сприяє активному зволоженню сухої шкіри і підвищує її проникність для вітамінів, а також захищає від зовнішніх впливів навколишнього середовища; легко проникає в глибокі шари епідермісу і служить провідником для інших активних компонентів; має кератолитическим, ранозагоювальну і бактеріостатичну дію.
Масла авокадо і жожоба містять вітаміни, А, В, D, Е і К, пом'якшують, зволожують і живлять шкіру, мають захисну дію, відновлюють еластичність шкіри, попереджають її передчасне старіння.
Стеарат цинку, що входить до складу Бальзамед інтенсив, стабілізує шкіру стоп, сприяє загоєнню.
Таким чином, компоненти, що входять до складу бальзамів Бальзамед і Бальзамед інтенсив, мають виражену протизапальну, протисвербіжну, отшелушивающим і антимікробну дію, сприяють відновленню уражених шкірних покривів, підвищують регенеративні і бар'єрні функції шкіри, запобігають відчуття сухості і роздратування, знімають свербіж, сприяють зволоженню і відновленню уражених ділянок епідермісу. Дані препарати можуть застосовуватися як в комплексній терапії з протизапальними глюкокортикостероїдними препаратами, так і самостійно, як засіб щоденного догляду за шкірою.
Для того щоб домогтися максимального позитивного результату, рекомендується щоденне нанесення бальзаму для ніг на вологу шкіру стоп, особливо на ділянки, що піддаються тиску і тертя, втираючи легкими масажними рухами.
Регулярний догляд за шкірою стоп з використанням Бальзамед запобіжить поява лущення, почервоніння і роздратування на стопах, освіта натоптишів і мозолів, додасть еластичність і пружність шкіри, попередить передчасне старіння.
Ксероз шкіри носить, як правило, циклічний характер з періодами погіршення, особливо в осінньо-зимовий період, і тому бальзами для ніг Бальзамед і Бальзамед інтенсив є основними ланками як лікувального, так і профілактичного догляду за шкірою стоп і дозволяють повністю впоратися з проблемою сухості шкіри , в т. ч. і при таких серйозних супутніх захворюваннях, як СД.