Короткий опис процедури
Час проведення. 10-35 хвилин
Необхідність застосування контрастує речовини. за призначенням лікаря
Необхідність підготовки до дослідження. немає
Наявність протипоказань. да
Обмеження. є
Час підготовки висновку. до 1 години
Діти. старше 14 років
Ішемічним інсультом вважається гостре порушення кровообігу головного мозку з пошкодженням його функцій і тканин через обмеження або повного припинення постачання кров'ю тієї чи іншої ділянки. Ішемічний інсульт призводить до формування ділянки гострого некрозу тканини головного мозку - інфаркту.
Причини і симптоматика ішемічного інсульту
Клінічно захворювання характеризується появою стійких вогнищевих неврологічних симптомів, до яких відносяться:
парези м'язів кінцівок та обличчя;
порушені цілеспрямовані руху, порушену рівновагу, координація;
раптово з'явилася сліпота тільки на одне око;
іноді - головний біль.
Патологія може виникати з причин:
тромбозів, емболій, стенозів артерій, оклюзії судин через атеросклеротичних пошкоджень брахіоцефальних або великих черепних артерій і дуги аорти. Через це розвивається близько половини всіх ішемічних інсультів;
порушень в дрібних мозкових артеріях.
Як діагностується ішемічний інсульт на КТ знімках?
У медичній практиці КТ є одним з достовірних методик виявлення ішемічних інсультів. Цей вид дослідження проводиться з метою диференціальної діагностики даної патології з іншими патологічними процесами мозку, зокрема, внутрішньомозковими кровотечами і об'ємними процесами. КТ дозволяє диференціювати ішемічний інсульт з:
наслідками черепно-мозкової травми;
енцефалітом, абсцесом і іншими порушеннями інфекційного характеру;
енцефалопатіями - гострої гіпертонічної, токсичної та ін.
На підставі отриманої інформації на КТ знімках виявляють ознаки розшарування кровоносних судин, діагностують тромбоз венозних синусів і вен, оцінюють величину, місце розташування вогнища інсульту та вираженість набряку.
Використовуючи даний вид дослідження, можна діагностувати судинні зміни мозку, які потенційно здатні викликати ішемічне ураження. До таких патологічних станів відносять церебральні мальформації, патологічну звивистість або розширення судин голови, кальцифікати в атеросклеротичних бляшках стінок артерій і інші.
У медичній практиці все частіше використовується доповнена методика оцінки кровотоку головного мозку - КТ-перфузія, яка заснована на болюсному в кров пацієнта рентгеноконтрастного речовини і дозволяє виявляти гострі порушення кровообігу.
КТ-ангіографія уможливлює проведення оцінки будови виллизиева кола і інших судинних структур і також використовується в виявленні стенозів і оклюзій при ішемічному інсульті.
На сьогоднішній день загальним стандартом в діагностиці пацієнтів з гострими судинними неврологічними захворюваннями є переважне застосування КТ в перші 24 години захворювання для диференціювання ішемічних і геморагічних уражень. У цей період Виявлення крововиливів методом КТ істотно вище, ніж за допомогою альтернативного методу нейровізуалізації - МРТ, крім застосування спеціальних режимів сканування на високопольні МР-обладнанні.
Загалом ішемічний інсульт проявляється на зображеннях як плями затемнення в тканини мозку. Область зниженої щільності мозкової речовини на КТ-знімках у 50% пацієнтів виявляється вже через 1-12 годин з моменту розвитку ішемічного інсульту, у переважної більшості пацієнтів - після 12-24 годин. На перші і другі добу від моменту розвитку інсульту область поразки характеризується зниженням щільності до 18-20 одиниць за шкалою Хаунсфілда, через місяць щільність знижується до 12-18 одиниць, через місяць і більше значення щільності опускається до лікворних значень - 2-10 одиниць. Для порівняння наведемо значення щільності сірої речовини в нормальному стані - 30-35 одиниць, білої речовини - 25-29 одиниць.
До ранніх ознак інфаркту головного мозку відносять нечіткість меж кори, зниження чіткості кордону між сірим і білою речовиною. У гострій фазі інфаркту часто в області ішемічного ушкодження виявляється цитотоксический набряк, до якого може приєднатися вазогенний набряк. Безпосередньо область інфаркту починає проявлятися на знімках КТ через приблизно 10-14 годин після початку порушення. Області невеликих інфарктів можуть визуализироваться за допомогою проведення рентгеноконтрастной процедури КТ. Також контрастне обстеження проводиться для диференціальної діагностики в неясних випадках.
Унаслідок формуються від пірамід скроневих кісток дефектів зображень існують деякі складності КТ-діагностики невеликих інфарктів мозочка і стовбура мозку.
Також ранніми ознаками ішемічного інсульту є гіперденсівность областей середньої і задньої мозкової артерії, що означає емболію або тромбоз вказаними посудинами. Ранньою ознакою прояви інсульту в системі середньої мозкової артерії на знімках КТ є відсутність візуалізації кори острівця і чечевицеобразного ядра через розвитку цитотоксичного набряку.
Альтернативні методики діагностики ішемічного інсульту
Поряд з КТ, інформативним і достовірним методом виявлення ішемічного ураження і інфаркту мозку є МРТ, причому на МР-знімках зміни, пов'язані з інфарктом, виникають раніше, ніж на КТ-зображеннях. Також при МРТ можлива діагностика вогнищ інфаркту, які не виявляються при КТ, зокрема, в області стовбура мозку.
До інших видів виявлення захворювання відносять ультразвукову доплерографію, церебральну ангіографію та ехокардіографію.