Куди крокує сільська медицина
Те, що сільська медицина в більшості регіонів країни знаходиться в занепаді, ні для кого не секрет. Люди пишуть про ліквідацію в їх районах ФАПів, амбулаторій, про те, що швидка допомога забула дорогу в їх віддалені села і села. Але нічого не змінюється. Проблема ліків, відсутність медичних працівників, повний розвал місцевих больнічек поставили людей у становище ізгоїв. Як вирішувати проблеми, що накопичилися? Про це наша розмова з професором кафедри суспільної охорони здоров'я Першого Московського медичного університету ім. І. М. Сеченова, заслуженим лікарем РФ, одним з фахівців, яких хвилює стан справ у сільському охороні здоров'я, Галиною Сквирського.
- Галино Петрівно, навіть наш Президент Дмитро Медведєв на засіданні президії Держради звернув увагу на жалюгідний стан медицини на селі, заявивши, що їй треба приділяти окрему увагу. Чи означає це, що справи там такі погані?
- Картина дуже мозаїчна. У ряді територій, таких як, наприклад, Свердловська область, вважають, що у них справи йдуть непогано, з оптимізмом розглядає можливі напрямки подальшого розвитку. У Білгородській області органами влади і органами управління охороною здоров'я проведена дуже серйозна і послідовна робота по підвищенню якості життя селян, будівництва доріг, зміцненню матеріально-технічної бази медичних установ та створення нормальних умов для роботи фахівців.
- А пам'ятаєте, у свій час такі лікарні широко пропагували.
У Радянському Союзі був план, що на одного жителя в рік має бути 12,5 відвідувань лікаря, а в сільській місцевості - 9,5. Як на мене, правда, все одно, скільки відвідувань до лікаря в рік зробив пацієнт, головне, щоб не було занедбаності в захворюваності, скарг, щоб пацієнт своєчасно міг звернутися зі своїми питаннями. Але коли ми говоримо, що у нас серед сільських жителів 3,5-3,6 відвідування в рік по країні, а по деяких регіонах 2,2-2,3, то це вже насторожує. Якщо таке число відвідувань на рік, то чи можна говорити про повноцінну реєстрації захворюваності? Ні відвідувань, немає і захворювань. Виникає маса питань. Наприклад, захворюваність вивчається, дані про неї є, але чому вони не розмежовуються для сільського і міського населення? Тому дати характеристику стану здоров'я сільського населення в цій частині практично неможливо, це таємниця, покрита мороком.
- Але, може, міністерство вважає, що раз існує два-три НДІ, що розробляють питання організації охорони здоров'я, то вони і повинні вирішувати ці проблеми.
- А нормативні акти Міністерства охорони здоров'я взагалі-то існують?
- Так, дуже різні, їх багато, але абсолютна більшість з них - це твердження форм статистичної звітності про діяльність: як рахувати, як заповнювати, скільки грошей на будь-які цілі може бути витрачено, а також формалізовані порядки діяльності. Методології немає. Звичайною сьогодні стає така практика: йде якась розробка, але широка громадськість цього не знає, залучаються тільки ті фахівці, які викликають довіру у розробників. Хіба це правильно? Погодитися або не погодитися з думкою експертів - це право Мінздоровсоцрозвитку, але треба все ж знати думку ширшого кола наукових і практичних фахівців, які досить глибоко вивчили дану проблему. Якщо цього не відбувається, виходять «сирі» документи.
У нас є позитивні виступи і Президента РФ Д.Медведєва, і голови Уряду РФ В.Путіна про сільську медицину, є і вірні політичні рішення по нац-проекту, по селу, по первинній ланці, якості медичної допомоги. Але їхня професійна реалізація має певні проблеми.
Потрібні правильні, грамотні, професійні рішення, тобто методологія.
- А як виховуються ті фахівці, які вирішують проблеми сільської охорони здоров'я?
- Складною роботою змушені займатися ті керівники практичної охорони здоров'я, які з цим стикаються в міру надходження проблем і в силу власного розуміння. Центральна районна лікарня відповідає за охорону здоров'я всього району, але щоб навчити її головного лікаря, потрібні програми, а у нас навіть цільових наукових розробок немає. Немає на них і замовлень.
Ми говорили про приклад позитивних рішень по селу в Білгородській області. Як цей досвід використовувати? Так зібрати на Бєлгородщини губернаторів, показати їм це все! І з часом потихеньку питати з перших осіб, що вони зробили для сільського жителя. Якщо ж проблему пустити на самоплив, то у більшості губернаторів до цього руки не дійдуть.
- Який же вихід із ситуації? Невже все так безвихідно?
- Треба змінити систему управління галуззю, зробити її науково обґрунтованої, наукомісткої. Чи є для цього можливості? Без сумніву. Ось народився у нас науковий центр «Сколково». Я б замовила її фахівцям розробку нових технологій для охорони здоров'я, в тому числі і сільського. Якщо не ставити таке завдання, то вона ніколи не буде вирішена. Адже по газу, по енергетиці завдання дано, а де ж охорону здоров'я?
- А чи не здається вам, що ви повертаєте нас до «радянської» системи?
Розмову вела Валентина ЗАЙЦЕВА.