КУЛЬТЕПРІЕМНИЕ ГІЛЬЗИ
Для міцного з'єднання гільзи протеза з культёй потрібно хороший контакт їх поверхонь
Для міцного з'єднання гільзи протеза з культёй потрібно хороший контакт їх поверхонь, тобто не можна ні в якому разі допускати наявності так званих безнагрузочних зон - кожна ділянка кукси повинен відчувати незначний тиск.
Якщо ж для кукси кінцівки такий контакт нестерпний, слід піднімати питання про поліпшення її якості за допомогою консервативних або оперативних заходів до того, як приступати власне до протезування. В іншому випадку навіть незначний «помилковий суглоб» або «мертвий хід», «насос» можуть ускладнювати точне управління протезом, знижуючи тим самим його надійність в процесі стояння і при ходьбі і підвищуючи витрати енергії.
При цьому весь протез повинен легко вдягатися і зніматися і бути не складним у догляді.
До речі, в гільзах колишніх конструкцій кінець кукси вільно звисав в повітрі, через що для забезпечення адекватного з'єднання потрібно було створювати додаткову опорну поверхню вище кукси. Сучасне ж протезування прагне протилежного: подібно до того, як раніше пацієнт стояв стопою на землі, він після ампутації повинен стояти кінцем кукси на дні культепріёмной гільзи. Адже, по суті, забезпечення максимальної опороспособности кінцевий поверхні кукси нижньої кінцівки дозволяє максимально наблизити протезування до природних механізмів руху.
Надійна опора на кінцеву частину кукси ноги передає людині через його сенсорну нервову систему важливу опосередковану інформацію про тиск на поверхню, на якій він стоїть або по якій йде і про її властивості. До того ж опороспособность кінцевій частині є єдиним ефективним фізичним методом навантаження кістки кукси і протидії її звапнінню, остеопоротичних поразки. У дитячому віці вона також сприяє стимуляції росту після перенесеної ампутації.
Ступінь навантаження на культепріёмную гільзу багато в чому залежить від її форми (найчастіше з поперечно-овальним посадковим кільцем) і матеріалу, з якого вона виготовлена (це може бути гіпс, його суміш з пластмасою, поліетилен, силікон). Складається будь-яка сучасна приймальня гільза протеза з лайнера, тобто чохла і фіксує системи. Перший як би грає роль другої шкіри і знаходиться між рухомими м'якими тканинами кукси і жорсткої чашеобразной виїмкою гільзи. Лайнер покликаний редукувати руху і тертя між шкірних покривів протезованих кінцівки і приймальні гільзою протеза. Він має вигляд тонкого захисного чохла з розтягується матеріалу, який з'єднує куксу з протезом і зразок м'якої прокладки захищає чутливу шкіру кукси, запобігаючи появі місць здавлювання кукси в гільзі протеза.
Правильний вибір лайнера дуже важливий для хорошого утримання штучної кінцівки і комфортної посадки протеза. Однак тільки лише в поєднанні з правильною системою фіксації, що забезпечує утримання прийомної гільзи на культі, чохол здатний показати дійсно найвищий рівень комфорту і надійності.
Гільзи протезів з гіпсу, його замінників, поліетилену і силікону
Для того щоб виготовити бездоганну культепріёмную гільзу протеза кінцівки з гіпсу, технік-ортопед повинен не тільки добре володіти гіпсової технікою, а й знати про відмінності в навантаженні на куксу. Перед гіпсування йому необхідно встановити всі місця, чутливі до тиску. Спочатку він виготовляє так званий гіпс-негатив, який тут же знімає, а потім переходить до формування на його основі гіпс-позитиву.
Для кукси гомілки гіпсову пов'язку накладають обов'язково на колінний суглоб, а для кукси стопи - на Таран-п'ятковий і гомілковостопний суглоби, так як подовження гільзи в проксимальному напрямку дозволяє розширити площу навантаження, до того ж іммобілізація сусідніх суглобів попереджає роздратування області рани. В першу чергу виготовляють гіпсову гільзу. Далі, після того, як вона повністю висихає, зміцнюють ділянку її з'єднання з іншою частиною протеза. Саме тривалий період висихання (близько доби) вважається основним недоліком гіпсової гільзи. Тільки після закінчення цього часу вона повністю готова до навантажень.
Замість гіпсу можуть використовуватися бинти з пластмаси. Вони легші, сохнуть швидше і менш ніж через одну годину вже здатні витримувати навантаження, хоча, слід зазначити, що в зв'язку з цим їх складніше моделювати. Тому як альтернативний варіант на сьогоднішній день розглядають суміш пластмаси з гіпсом.
В принципі, для раннього протезування із застосуванням гільз з гіпсу і його замінників підходять кукси будь-якого рівня ампутації, але більш оптимальний варіант - це кукси гомілки і стопи. Якщо ж ампутація проведена на більш високому рівні, протези роблять або повністю знімними, або, як мінімум, від гільзи повинні легко відділятися прігоночние деталі, щоб в процесі лежання вони не перекосилися і не стали сильно тиснути на куксу. Гіпсові протези для кукс стегна, додатково фіксують до тулуба за допомогою спеціального ременя.
В даний час виготовляють прозорі гільзи протезів, що дозволяють отримати негайне уявлення про стан шкірних покривів кукси, що знаходиться в протезі. Так, ділянки, які відчувають підвищений тиск, як правило, бліді, а в місцях недостатнього контакту або в порожніх порожнинах можна бачити синьо-фіолетове забарвлення шкіри, причому з вологим нальотом на ній.
Робити прозорі культепріёмние гільзи намагалися свого часу з акрилового скла, але навіть заготовки у формі дзвону тріскалися від напруги. Потім було запропоновано використовувати для цих цілей поліетилен і силікон. Гільзи з силікону дуже добре зарекомендували себе для раннього протезування.
Але і тут є свої «мінуси». Виготовлення тимчасових гільз з прозорого матеріалу в порівнянні з гільзами протеза з гіпсу або його замінників більш трудомістким і коштує дорожче. Через необхідність досягнення рівня температури близько 180 ° С тут не можна обійтись без процедури отримання гіпс-негативу, а потім гіпс-позитиву. Однак завдяки техніці глибокої вакуумної обробки все ж вдається виграти час в порівнянні з так званою технікою литтєвий смоли.
+7 (495) 740-58-10 - ортопедична довідкова - кращі клініки і центри