На цьому етапі розвитку стоматологія орієнтована на збереження зуба в тих випадках, коли це можливо. Однак буває так, що пацієнти бажають відновити зуб практично «з нічого», тому що при огляді порожнини рота виявляється, що стінки відсутні, а сам зуб зруйнований повністю, до ясен, в наявності є тільки корінь. Чи можлива «друге життя» зуба?
Сучасний рівень розвитку стоматологічних технік дозволяє «реанімувати» зуб за допомогою так званої культевой вкладки. Така вкладка складається з основної частини, яка заміщає дефект і відновлює зуб, а також фіксують частин, що забезпечує надійну стабілізацію конструкції. Обидві частини монолітно з'єднані один з одним. За допомогою вкладки відновлюється форма зуба, як якщо б він був відпрепарованих під коронку.
Перевагою застосування кульшових штифтових вкладок перед іншими видами відновлення зубів є те, що вкладка спирається на всю поверхню відновлюваного зуба, тим самим рівномірно розподіляючи навантаження на нього; вкладка фіксується на постійний пломбувальний матеріал, що практично виключає вірогідність виникнення карієсу на кордоні вкладки і зуба. Також важливим є те, що частини культевой вкладки є монолітною конструкцією, що запобігає роз'єднання частин конструкції, що іноді відбувається при відновленні зуба за схемою «штифт + пломба».
Спочатку стоматолог повинен провести діагностику кореня і з'ясувати, чи немає в кістковій тканині гнійного або запального процесу - періодонтиту або кісти. Далі проводиться пломбування кореня з подальшим виготовленням культевой вкладки з металу або цільнокерамічної маси. Якщо пацієнт бажає протезувати зуб із застосуванням коронки з металокераміки, то культевая вкладка з металу - це ідеальний варіант, якщо ж вибір зроблено на користь коронки з безметалловой кераміки. краще зупинитися на вкладці з цільнокерамічної маси.
Необхідно пам'ятати, що хромово-нікельние вкладки іноді викликають алергію порожнини рота у деяких пацієнтів, крім того, такі вкладки важко обробляються. При використанні срібла на поверхні утворюється сіра оксидна плівка, яка може викликати потемніння зуба. Золотовмісні сплави - це ідеальний матеріал для всіх конструкцій в порожнині рота. Не викликає алергічних реакцій, біологічно інертний матеріал, з естетики перевершує всі метали.
Культьова вкладка. виготовлена з кераміки, називається космопостом. Космопост використовується, як правило, для передніх зубів.
Колір культевой вкладки підбирається під колір зуба. Для виготовлення такої вкладки потрібен дуже міцний вуглецевий або цирконієвий штифт.
Він адаптується в каналі або спеціально створених порожнинах, потім з нього знімається зліпок.
На цьому штифті технік відновлює спеціальною керамікою відсутню частину зуба. Доктор фіксує космопост в корені зуба і знімає зліпок для коронки.
Переваги культевой вкладки
перед іншими видами протезування очевидні:
висока міцність
Краща фіксація в каналі кореня
естетичний вигляд
Застосування при відновленні зруйнованих як передніх, так і бічних зубів.
Можливість заміни коронки без вилучення культевой вкладки
Використовується як опора для різних видів коронок і мостовидних протезів
Дає можливість змінювати напрямок наддесневой частини по відношенню до кореневого штифта при лікуванні аномалій положення окремих зубів.
Протипоказання до протезування кульшових коронкою
Викривлення або непрохідність кореня
Його розміри (величина, довжина, товщина)
Патологічна рухливість П-Ш ступенів
Неповне пломбування кореня
Значні зміни тканин пародонту при неможливості купірування патологічного процесу
Кульшових штифтові вкладки з штучними коронками відповідають всім вимогам зубопротезування: естетичним, функціональним і профілактичним. При їх грамотному виготовленні в тканинах пародонта не виникає патологічних змін.
Така вкладка буде стояти до тих пір, поки буде стояти сам зуб, а стояти він буде дуже довго, тому що все навантаження в ньому абсолютно рівномірно перерозподіляється за напрямками коренів, а значить, такий зуб не зламається. Ніколи!