Допоміжні речовини: лактози моногідрат, крохмаль кукурудзяний, желатин, натрію карбоксиметилкрохмаль тип А, кремнію діоксид колоїдний, магнію стеарат, гіпромелоза, тальк, титану діоксид (Е171), макрогол 6000, хіноліновий жовтий (Е104), симетикону емульсія.
120 шт. - флакони безбарвного скла (1) - пачки картонні.
Курантил ® N 75
Таблетки, вкриті оболонкою жовтого кольору, круглі, плоскоциліндричні.
Допоміжні речовини: лактози моногідрат, крохмаль кукурудзяний, желатин, натрію карбоксиметилкрохмаль тип А, кремнію діоксид колоїдний, магнію стеарат, гіпромелоза, тальк, титану діоксид (Е171), макрогол 6000, хіноліновий жовтий (Е104), симетикону емульсія.
10 шт. - блістери (5) - пачки картонні.
20 шт. - блістери (2) - пачки картонні.
20 шт. - блістери (3) - пачки картонні.
20 шт. - блістери (5) - пачки картонні.
Клініко-фармакологічна група
реєстраційні №№
драже 25 мг: 100 шт. - П №016001 / 01, 18.04.07
Фармакологічна дія
Вазоділататор миотропного дії. Надає гальмує вплив на агрегацію тромбоцитів, покращує мікроциркуляцію.
Дипіридамол розширює артеріоли в системі коронарного кровотоку, при прийомі у високих дозах - і в інших ділянках системи кровообігу. Однак на відміну від органічних нітратів і антагоністів кальцію розширення більших коронарних судин не відбувається.
Судинорозширювальну дію дипіридамолу обумовлено двома різними механізмами пригнічення: придушення захоплення аденозину і пригнічення фосфодіестерази.
In vivo аденозин виявляється в концентрації, що становить приблизно 0.15-0.20 мкмоль. Такий рівень підтримується завдяки динамічної рівноваги між викидом і зворотнім захватом. Дипіридамол гальмує захоплення аденозину клітинами ендотелію, еритроцитами і тромбоцитами. Після введення дипіридамолу виявляється підвищення концентрації в крові аденозину і посилення зумовленої аденозином вазодилатації. У більш високих дозах відбувається гальмування агрегації тромбоцитів, спричиненої аденозином, і схильність до тромбоутворення зменшується.
Розпад цАМФ і цГМФ, що пригнічують агрегацію тромбоцитів, відбувається в тромбоцитах під дією відповідних фосфодіестераз. У високих концентраціях дипиридамол пригнічує обидві фосфодіестерази, в терапевтичних концентраціях в крові - тільки цГМФ-фосфодіестеразу. В результаті стимуляції відповідних циклази збільшується потужність синтезу цАМФ.
Як похідне піримідину, дипіридамол є індуктором інтерферону і надає модулюючий дію на функціональну активність системи інтерферону, підвищує знижену продукцію інтерферону альфа і гамма лейкоцитами крові in vitro. Препарат підвищує неспецифічну резистентність до вірусних інфекцій.
Фармакокінетика
Всмоктування і розподіл
Після одноразового прийому всередину в дозі 150 мг максимальна концентрація дипиридамола в плазмі становить в середньому 2.66 мкг / л і досягається протягом 1 год після прийому.
Дипіридамол майже повністю зв'язується з білками плазми. Дипіридамол накопичується в серці і в еритроцитах.
Метаболізм і виведення
Дипіридамол метаболізується в печінці шляхом зв'язування з глюкуроновою кислотою. T1 / 2 складає 20-30 хв. Виводиться з жовчю у вигляді моноглюкороніду.
Показання до застосування препарату
- лікування і профілактика порушень мозкового кровообігу за ішемічним типом;
- дисциркуляторна енцефалопатія;
- первинна і вторинна профілактика ІХС, особливо при непереносимості ацетилсаліцилової кислоти;
- профілактика артеріальних і венозних тромбозів і лікування їх ускладнень;
- профілактика тромбоемболії після операції з протезування клапанів серця;
- профілактика плацентарної недостатності при ускладненій вагітності;
- порушення мікроциркуляції будь-якого типу (в складі комплексної терапії);
- профілактика і лікування грипу, ГРВІ (в якості індуктора інтерферону і імуномодулятора) - для прийому препарату в дозі 25 мг.
режим дозування
Доза препарату підбирається в залежності від тяжкості захворювання та індивідуальної реакції пацієнта.
При ІХС рекомендується прийом по 75 мг 3 рази / добу. При необхідності добова доза може бути збільшена під контролем лікаря.
Для профілактики і лікування порушень мозкового кровообігу, а також для профілактики призначають по 75 мг 3-6 разів / добу. Максимальна добова доза становить 450 мг.
Для зменшення агрегації тромбоцитів Курантил призначають в дозі 75-225 мг / добу в декілька прийомів. У важких випадках доза може бути збільшена до 600 мг / сут.
Для профілактики грипу та ГРВІ, особливо в період епідемій, Курантил N25 і Курантил 25 призначають по 50 мг (2 таб. Або 2 драже) / сут в 1 прийом. Препарат приймають 1 раз на тиждень протягом 4-5 тижнів.
Для профілактики рецидивів ГРВІ у часто хворіють респіраторними вірусними інфекціями пацієнтів Курантил N25 і Курантил 25 призначають по 100 мг / добу (по 2 таб. Або драже 2 рази / добу з інтервалом між прийомами в 2 ч). Препарат приймають 1 раз на тиждень протягом 8-10 тижнів.
Таблетки слід приймати натщесерце, що не ламаючи і не розкушувавши, запиваючи невеликою кількістю рідини. Тривалість курсу лікування визначається лікарем.
Побічна дія
З боку серцево-судинної системи: серцебиття, тахікардія (особливо при одночасному застосуванні інших вазодилататорів), брадикардія, припливи крові до обличчя, гіперемія шкіри обличчя, синдром коронарного обкрадання (при використанні препарату в дозі більше 225 мг / добу), зниження артеріального тиску.
З боку травної системи: нудота, блювання, діарея, біль в епігастральній ділянці. Зазвичай ці побічні ефекти зникають при більш тривалому застосуванні препарату.
З боку системи згортання крові: тромбоцитопенія, зміна функціональних властивостей тромбоцитів, кровотечі; в одиничних випадках - підвищена кровоточивість під час або після хірургічного втручання.
З боку центральної нервової системи: запаморочення, шум у голові, головний біль.
Алергічні реакції: шкірний висип, кропив'янка.
Інші: слабкість, відчуття закладеності вуха, артрит, міалгія, риніт.
При використанні препарату в терапевтичних дозах побічні ефекти зазвичай незначно виражені і носять тимчасовий характер.
Протипоказання до застосування препарату
- гострий інфаркт міокарда;
- нестабільна стенокардія;
- поширений стенозуючий атеросклероз коронарних артерій;
- субаортальний стеноз аорти;
- серцева недостатність в стадії декомпенсації;
- артеріальна гіпотензія;
- тяжка артеріальна гіпертензія;
- тяжкі порушення серцевого ритму;
- хронічні обструктивні захворювання легенів;
- хронічна ниркова недостатність;
- печінкова недостатність;
- геморагічний діатез;
- захворювання з підвищеним ризиком розвитку кровотеч (в т.ч. виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки);
- підвищена чутливість до компонентів препарату.
Застосування при порушеннях функції печінки
Протипоказаний при печінкової недостатності
Застосування при порушеннях функції нирок
Протипоказаний при хронічній нирковій недостатності
Вагітність і лактація
Можливе застосування препарату при вагітності за показаннями.
Застосування препарату в період лактації можливо тільки в разі, якщо очікувана користь від лікування перевищує можливий ризик.
особливі вказівки
При одночасному вживанні чаю або кави (містять похідні ксантину) судинорозширювальну дію курантів може зменшуватися.
Використання в педіатрії
Курантил не рекомендують призначати дітям у віці до 12 років в зв'язку з відсутністю достатнього клінічного досвіду його застосування.
Вплив на здатність керувати транспортними засобами та механізмами
Слід проявляти обережність при керуванні автотранспортом і механізмами, оскільки в результаті падіння артеріального тиску на тлі прийому курантів може погіршитися здатність до концентрації уваги і швидкості психомоторних реакцій.
Передозування
Симптоми: зниження артеріального тиску, стенокардія, тахікардія, відчуття припливів, слабкість і запаморочення.
Лікування: штучна блювота, промивання шлунка, призначення активованого вугілля. Судинозвужувальну дію препарату можна купірувати повільним (50-100 мг / хв) в / в введенням аминофиллина. У разі збереження симптомів стенокардії - призначення нітрогліцерину сублінгвально.
лікарська взаємодія
При одночасному застосуванні курантів з антикоагулянтами або ацетилсаліциловою кислотою посилюється антитромботичний ефект останніх і відповідно ризик розвитку геморагічних ускладнень.
При одночасному застосуванні Курантил підсилює дію антигіпертензивних препаратів.
При спільному застосуванні Курантил може послаблювати антихолінергічні ефекти інгібіторів холінестерази.
При одночасному застосуванні похідні ксантину послаблюють судинорозширювальну дію курантів.
Умови та термін зберігання
Список Зберігати в захищеному від світла, недоступному для дітей місці при температурі не вище 30 ° С. Термін придатності курантів N 25 і куранти N 75 - 3 роки, куранти 25 - 5 років.
Умови та термін зберігання
Препарат відпускається за рецептом.