Курс хіміотерапії при раку легкого

Які хіміопрепарати найчастіше призначають при раку легкого?
Навіщо хіміотерапію проводять циклами? Що це означає?
Для чого існують протоколи хіміотерапії?
Як залежить план лікування від стадії раку легені?

Хіміотерапія - один з основних методів лікування раку легенів і інших онкологічних захворювань. Принцип дії хіміопрепаратів полягає в тому, що вони пригнічують розмноження ракових клітин і викликають їх загибель. Зазвичай ліки вводять внутрішньовенно: воно надходить в загальний кровотік і поширюється по всьому організму, тому таку хіміотерапію називають системною.

Хіміотерапія при раку легкого буває різною:

Неоад'ювантна - призначається до операції. Хіміопрепарат скорочує розміри пухлини, це допомагає її простіше видалити, зробити операбельною.
Ад'ювантна - призначається після операції. Допомагає вбити пухлинні клітини, що залишилися в організмі після операції, тим самим знизити ризик рецидиву.
Хіміопроменева терапія - поєднання хіміотерапії і променевої терапії. Зазвичай її застосовують, якщо пухлина сильно проросла в сусідні тканини, і її складно видалити хірургічно.
В якості основного виду лікування. У таких випадках хіміотерапія зазвичай є частиною паліативного лікування. Його мета - не вилікувати людину від раку, а зменшити симптоми, поліпшити стан, продовжити життя. Паліативне лікування допомагає уповільнити зростання пухлини, скоротити її розміри.

Лікарі Європейської Клініки беруться за лікування раку легкого на будь-якій стадії. Ми впевнені: допомогти можна завжди.

Запис на консультацію цілодобово

Які хіміопрепарати найчастіше призначають при раку легенів?

Приблизно в 85% випадків за результатами біопсії в легенях виявляють недрібноклітинний рак (НМРЛ), на інші злоякісні пухлини припадають решта 15%. Відповідно до рекомендацій експертів з Національної загальної онкологічної мережі (National Comprehensive Cancer Network, NCCN - американська онкологічна асоціація, в яку входять найбільші онкоцентри США), при НМРЛ застосовують такі хіміопрепарати:

доцетаксел (Таксотер);
карбоплатин;
цисплатин (Платінол);
гемцитабін гідрохлорид (Гемзар);
етопозид;
паклітаксел (Таксолу);
иринотекан гідрохлорид (Камптозар);
вінбластин сульфат;
пеметрексед (Алімта);
винорелбин тартрат (Навелбін).

Практично всі препарати з цього списку вводять внутрішньовенно у вигляді розчинів. Деякі приймають перорально (через рот).

Таргетная терапія при раку легенів

В даний час вченим відомі деякі речовини, які необхідні раковим клітинам для швидкого розмноження і виживання. Існують препарати, які допомагають заблокувати ці речовини, вони називаються таргетними:

Блокатори рецептора епідермального фактора росту (EGRF - epidermal growth factor receptor). Ця речовина являє собою білок-рецептор, який знаходиться на поверхні клітин і, будучи активований, змушує їх розмножуватися. У ракових клітинах ген EGRF може бути мутований, через це активність рецептора підвищена, і вони діляться набагато швидше. До групи блокаторів EGRF відносяться: Гефітиніб, Ерлотиніб, Осімертініб, Афатініб, Цетуксимаб.
Блокатори фактора росту ендотелію судин (VEGF - vascular endothelial growth factor). Деякі ракові клітини виділяють велику кількість цієї речовини, яке потім активує рецептори на клітинах, що вистилають зсередини стінки судин. У підсумку активно ростуть нові судини, пухлина отримує більше кисню і поживних речовин. Блокатори VEGF не дають фактору зростання з'єднатися з рецепторами. Представники цієї групи препаратів: Раміцірумаб, Бевацизумаб.
Блокатори кінази анапластичної лімфоми (ALK - anaplastic lymphoma kinase). Подібно EGRF, ALK є рецептор, який знаходиться на поверхні клітин і відповідає за їх зростання. Якщо ген ALK мутований, ракові клітини безконтрольно розмножуються і поводяться агресивніше. Таргетні препарати, які впливають на цей молекулярний шлях: Крізотініб, Алектініб, Церітініб.
Моноклональні антитіла. Ці таргетні препарати одночасно є Іммунопрепарат. Вони допомагають імунітету розпізнавати і знищувати пухлинні клітини. При раку легенів застосовують такі моноклональні антитіла, як Пембролізумаб, Ніволумаб.

Як проводять хіміотерапію при раку легкого? Що таке цикли і протоколи?

Класичні хіміопрепарати атакують все швидко розмножуються клітини без розбору, пухлинні і здорові. Через це хіміотерапія викликає численні побічні ефекти, іноді вельми серйозні. Для того щоб звести ризик до мінімуму, хіміопрепарати вводять з перервами. Лікування проводять циклами, періодично організму дають «перепочинку». При раку легенів цикли можуть становити 28, 21 або 14 днів.

В даний час в усьому світі накопичено великий досвід застосування хіміопрепаратів. Проведено дослідження за участю тисяч онкологічних хворих. Вони допомогли зрозуміти, як різні пацієнти реагують на ті чи інші препарати, які комбінації найкраще переносяться і найбільш ефективні при тих чи інших типах раку. На підставі цієї інформації складено протоколи хіміотерапії. Дотримуючись їх, лікар використовує досвід багатьох колег, який накопичувався десятиліттями. Це допомагає забезпечити максимально високі шанси на успішну боротьбу з раком.

Існують різні протоколи хіміотерапії. Лікарі Європейської Клініки дотримуються рекомендацій американської Національної загальної онкологічної мережі NCCN. У цю асоціацію входять 27 провідних онкоцентрів США.

Як план лікування залежить від стадії пухлини?

Схеми лікування на різних стадіях виглядають наступним чином (на прикладі найбільш поширеного НМРЛ):

Якщо немає віддалених метастазів, пухлину видаляють хірургічно. На додаток до операції призначають курс хіміотерапії або хіміопроменевої терапії.
Якщо хірургічне лікування протипоказано, призначають променеву або химиолучевую терапію. Можливо, це допоможе скоротити розміри пухлини і надалі провести операцію.
При метастатичному раку (IV стадія) лікування залежить від типу пухлини і її молекулярно-генетичних особливостей. Якщо є мутації в генах EGRF або ALK, застосовують відповідні таргетні препарати.
Якщо мутацій немає, в якості терапії першої лінії застосовують хіміопрепарати в комбінації з блокаторами VEGF. Якщо це не працює, призначають препарати другої лінії - хіміопрепарати в комбінації з моноклональними антитілами.

Хіміотерапія при раку легенів в Європейській Клініці

Лікарі Європейської Клініки знають, як допомогти:

Ми беремося за лікування раку легкого на будь-якій стадії.
Використовуємо тільки оригінальні, найсучасніші хіміопрепарати з доведеною ефективністю.
Керуємося міжнародними протоколами хіміотерапії. При цьому в Європейській Клініці практикується персоналізоване лікування, з урахуванням молекулярно-генетичних характеристик пухлини у конкретного пацієнта.
Знаємо, як поліпшити хіміотерапію, яку призначили в іншій клініці.
Якщо хіміотерапію довелося скасувати через погану переносимості препаратів або супутніх захворювань, наші лікарі можуть провести курс активного відновного лікування, після якого введення хіміопрепаратів знову стане можливим.

Для наших пацієнтів завжди доступні найсучасніші препарати, які пройшли реєстрацію в Росії.