Чігінцева Аліна Василівна. студентка 309 групи спеціальності 34.02.01 Сестринська справа
Бердський медичний коледж
Курсові роботи з нового ФГОС СПО проводилися в цьому навчальному році в нашому коледжі вперше, тому є декілька питань про структуру, зміст, обсяг теоретичної та практичної частини. Курсові роботи дуже цікаві і актуальні для викладачів ГО СПО медичного профілю, тому пропоную Вашій увазі найбільш цікаву, з моєї точки зору, курсову роботу. Буду рада отримати від Вас, колеги, рекомендації, пропозиції та зауваження.
Актуальність теми. Пролежні - одна з головних причин погіршення якості життя пацієнтів, що знаходяться на тривалому постільному режимі і потребують догляду. Щорічно від 1,5 до 3 мільйонів пацієнтів стикаються з проблемами виникнення пролежнів (70% пацієнтів, у яких виникають пролежні - це люди похилого віку, 66% - люди похилого віку з переломами стегна (шийки стегна), 33% пацієнтів в реанімаційних відділеннях, 3 25% - люди, що знаходяться вдома (лежачі хворі)). Сестринський догляд - це складний і відповідальний процес, який вимагає знань і відпрацьованих навичок, а професійний сестринський догляд - це, перш за все, максимально якісний догляд.
Нормативна документація по збереженню і зміцненню здоров'я населення, пацієнта і його оточення:
Мета курсової роботи: Описати роль медичної сестри в профілактиці виникнення пролежнів. Виявити комплексність протипролежневі заходів проведених медичною сестрою в умовах стаціонару.
- Вивчити різні джерела літератури з теми;
- Визначити фактори, що впливають на розвиток пролежнів;
- Вивчити класифікацію пролежнів і місця локалізації;
- Розробити анкету для медичних працівників, провести анкетування і проаналізувати отримані дані;
- Взяти на курацію пацієнта. Визначити комплекс заходів профілактики пролежнів в умовах стаціонару;
- Описати стан пацієнта з періодичністю 3-5 днів і комплексу застосовуваних профілактичних заходів;
- Зробити висновки і підвести підсумки практичного дослідження.
Пролежень- це омертвіння шкіри з залученням підшкірної клітковини і інших м'яких тканин внаслідок тривалого здавлення, порушень місцевого кровообігу і нервової трофіки.
Три основні чинники призводять до утворення пролежнів:
- Тривале (більше 1-2 годин) тиск в області кісткових виступів;
- Пошкодження м'яких тканин від тертя;
- Пошкодження тканин від зсуву.
Причинні фактори, ризику розвитку пролежнів:
- Порушення з боку нервової системи;
- Порушення функціонування системи кровообігу;
- Хвороби дихальної системи;
- Порушення засвоєння складових частин продуктів харчування;
- Нерухомість - тимчасова або постійна нездатність хворого самостійно рухатися;
- Поганий стан шкіри;
- Інконтененція - нетримання сечі і калу;
- Похилий вік, низька розумовий розвиток, деменція, труднощі з вираженням своїх потреб;
- Психічні фактори.
У розвитку пролежня можна чітко простежити кілька стадій; чим довше діє тиск на область шкіри, тим важче пошкодження тканин:
Стадія I: Чітко обмежене почервоніння неушкодженої шкіри, що не зникає після припинення тиску. У пацієнтів з темним кольором шкіри, що не дозволяє визначити зміну її забарвлення, оцінку можна проводити по підвищенню температури, ущільнення або набряку ділянки шкіри. Після припинення впливу тиску почервоніння зникає через кілька годин або днів, в залежності від ступеня порушення кровообігу.
Стадія II: Часткове ураження епідермісу до дерми. Характеризується поверхневою виразкою, яка може проявлятися клінічно у формі садна, міхура або неглибокого кратера.
Стадія III: Пошкодження всіх шарів шкіри (епідерміс, дерма і підшкірна клітковина), яке може досягати лежить під шкірою фасції, не зачіпаючи її. Клінічно пролежень проявляється як глибока відкрита виразка з оголенням підлеглих тканин або без нього.
Стадія IV: Поразка шкіри на всю товщину з поширеним некрозом тканин і пошкодженням м'язів, сухожиль і кісток. Часто спостерігається руйнування тканин і утворення кишень.
Місця локалізації пролежнів:
- У положенні «на спині» пролежні розвиваються в області потилиці, лопаток, на ліктях, крижах, п'ятах; «На животі» - ніс, вилиці, область лобка, коліна;
- У положенні «на боці» - в області вушної раковини, плечового, ліктьового суглобів, стегнового, колінного суглобів, на щиколотці;
- У положенні «сидячи» - в області лопаток, крижів, сідничних горбів, п'ят, пальців стопи.
- Графік зміни положення хворого в ліжку (кожні дві години);
- Використання спеціальних пристосувань (поролоновий матрац, протипролежневі матрац, м'які подушки з поролону, валики);
- Активізація кровообігу (щоденний масаж шкіри з використанням спеціальних засобів; стабілізація кровообігу за рахунок зміни активних і пасивних рухів, одяг повинен бути просторою);
- Догляду за кожей.Ежедневное миття або протирання шкіри з використанням рh - нейтральних засобів для миття шкіри. З метою профілактики слід уникати двох крайніх станів: надмірного осушення шкірних покривів; надмірного їх зволоження;
- Збалансоване харчування (їжа повинна містити не менше 20% білка, велику кількість вітамінів і мікроелементів; кількість вживаної рідини має бути не менше 1,5-2 л.).
Основним методом отримання інформації про роль медичної сестри в профілактиці виникнення пролежнів було вибрано анкетування.
Дослідження проводилося на базі ГБУЗ НРБ № 1 під час проходження виробничої практики. В анкетуванні брали участь 30 медичних сестер.
Анкетування проводилося у напрямку:
1. Визначити комплексність протипролежневі заходів проведених медичними працівниками в умовах стаціонару.
Згідно з даними опитування: 100% опитаних медичних працівників використовують шкалу Norton для оцінки розвитку пролежнів.
2. На питання: «Які засоби гігієни для профілактики пролежнів використовується в вашому відділенні?» Респонденти відповіли: 74% - Seni, 24% - Hartman, 2% - Tena.
3. Також ми поставили запитання: «Які заходи для профілактики пролежнів Ви використовуєте?»
За результатами опитування: гігієнічні заходи 7%, графік зміни положення хворого в ліжку 35%, раціональне харчування (білкова дієта) 10%, комплекс фізичних вправ або пасивна гімнастика 25%, 23% - використання протипролежневі коштів, а саме: протипролежневі матрац, який є найбільш ефективним засобом профілактики пролежнів. Такі матраци постійно змінюють тиск на тіло в різних точках, завдяки здування і надування повітря кожні 7 хвилин в спеціальних камерах матраца; поролоновий матрац; м'які подушки з поролону, валики.
4. На питання: «Як часто у вашому відділенні у пацієнтів виникають пролежні?» Медсестри відповіли, поодинокі випадки відбуваються, але досить рідко.
На наступному етапі своєї дослідницької роботи в реанімаційному відділенні я взяла на курацію пацієнта після проведеної холецистектомії, склала програму профілактики пролежнів:
Програма профілактики пролежнів
- У Новосибірській Районною Лікарні № 1, профілактичні заходи з профілактики пролежнів проводяться в повному обсязі;
- Для проведення оцінки ризику розвитку пролежнів для тяжкохворих пацієнтів медичні сестри використовують шкалу Norton;
- Більшість медичних працівників для профілактики пролежнів використовують засоби гігієни Seni;
- Для профілактики пролежнів в стаціонарі застосовують:
- регулярне зміна положення хворого в ліжку;
- комплекс фізичних вправ або пасивну гімнастику;
- протипролежневі кошти;
- збалансоване харчування
- Складена мною програма по курації пацієнта виконана в повному обсязі. Пролежнів за три доби не утворилося.
З метою збереження здоров'я населення та попередження розвитку пролежнів був розроблений буклет з рекомендаціями щодо профілактики пролежнів для курує пацієнта і його родичів.
підтримка
(495) 589-87-71
Невірний логін або пароль
Всі поля є обов'язковими для заповнення
Інформація доступна тільки для зареєстрованих користувачів.
Шановні колеги. Переконливе прохання бути уважнішими при оформленні заявки. На підставі заповненої форми оформляється електронне свідоцтво. У разі невірно вказаних даних організація відповідальності не несе.