Що таке антитіла до тканинної трансглутаміназе (анти- ТТГ, anti- tTG)?
Тканинна трансглутамінази - це цитозольний кальцій-залежний фермент, який бере участь у формуванні клітинної мембрани під час диференціювання кератоцітов.Антітела класу IgA до тканинної трансглютаміназа (ТТГ) є високо специфічним серологічним маркером целіакії і герпетоформного дерматиту.
Глютенова ентеропатія, або целіакія, являє собою генетичне вроджене хронічне захворювання і виражається в нездатності хворого розщеплювати білок клейковини злаків глютен, що призводить до хронічного запалення і пошкодження слизової тонкого кишечника, що супроводжуються уплощением кишкового епітелію. Причиною захворювання є патологічна непереносимість гліадину, складової частини глютену пшениці, жита і ячменю. Хворі на целіакію, що не піддавалися лікуванню, страждають від поганого самопочуття, діареї, розладів шлунково-кишкового тракту, анемії, хронічної втоми, розладів психіки. Однак, можливо і безсимптомний перебіг хвороби.
Для діагностики целіакії традиційно використовувалася біопсія тонкого кишечника з метою виявлення сплощеного епітелію слизової. Однак це інвазивний метод, пов'язаний зі складними процедурами забору матеріалу (шматочки слизової кишечника) на дослідження в умовах стаціонару. Крім того, метод суб'єктивний.
Було показано, що тканинна трансглютаміназа (ТТГ) є основним аутоантигеном, пов'язаних з целіакію. Саме тому виявлення в сироватці крові антитіл до ТТГ визнано надійним об'єктивним методом діагностики цього захворювання. Антитіла (IgG і IgA) до тканинної трансглютаміназа - високочутливий маркер целіакії, що володіє високою специфічністю в 90% і 97%.
Ці тести є кращими в порівнянні з виявленням антитіл до гліадину, так як концентрація антитіл до гліадину в крові зменшується з віком пацієнта, в той час як концентрація антитіл до tTG залишається на постійному рівні. Таким чином, концентрація антитіл до tTG є прекрасним інструментом для скринінгу населення на виявлення цього досі ще погано діагностується захворювання. Крім діагностики тест повинен використовуватися і для контролю лікування целіакії. Рівень анти-tTG антитіл падає відразу ж після припинення споживання глютену і є прекрасним інструментом оцінки ефективності та дотримання лікувальної дієти.
Скринінг на наявність в крові антитіл до ТТГ в разі підозри на целіакію у дітей і дорослих може допомогти і в детекції хворих з безсимптомним перебігом хвороби. Також показано, що метод визначення антитіл до ТТГ надійно виявляє супутній діагноз целіакії у пацієнтів з синдромом Шегрена: частота виявлення антитіл вище при синдромі Шегрена, ніж при інших аутоімунних системних захворюваннях. Отже, даний метод придатний для виявлення пацієнтів з синдромом Шегрена, що мають ризик розвитку целіакії.
Шкірне захворювання герпетоформний дерматит також пов'язано з целіакію. Причиною цього захворювання вважають відкладення в шкірі імунних комплексів, що містять IgA-антитіла до ТТГ. Саме тому, виявлення антитіл IgA до ТТГ в сироватці пацієнтів є надійним інструментом діагностики герпетоформного дерматиту. Традиційно, для виявлення таких хворих використовувався тест на антитіла до ендомізію. Мішень для цих антитіл в ендомізіем - це і є тканинна трансглютаміназа. Тому тест на антитіла до тканинної трансглютміназе - це більш специфічний сучасний тест.
Кількість IgA до ТТГ корелює з інтенсивністю захворювання, тому кількісне визначення рівня антитіл має найважливіше значення для оцінки ступеня тяжкості захворювання і моніторингу дієти.