(Підібрати оптимальний діагностичний МРТ і / або КТ центр по параметрам, Ви можете в нашому каталозі клінік.)
- Подслизистое освіту гортані може бути хондроидной опухольюгортані. судинної опухольюгортані (наприклад, гемангіомою і парагангліоми), підслизової кістойгортані (наприклад, ларингоцеле. фарінгоцеле, кістою щітоязичного протоки і слизової кістою).
- Рідше ларингоцеле диференціюють від бранхіогенной кісти шиї і дивертикулу Ценкера.
Діагностичні ознаки доброякісної пухлини гортані
- Ларингоцеле утворюється в результаті поступового збільшення шлуночка гортані при обструкції шляху відтоку з нього і виходу утворюється кісти в околоскладочное простір.
- Більшість ларингоцеле є внутрішніми, тобто обмежені околоскладочним простором медиальнее щитовидного хряща і під'язикової кістки.
- Зовнішні ларингоцеле виходять за межі щітопод'язичной мембрани.
- При локалізації кістигортані вище рівня під'язикової кістки говорять про фарінгоцеле.
- Невелике ларингоцеле проявляється порушенням голосу (зазвичай охриплостью) і утрудненням дихання (зокрема, стридором), проте в разі його інфікування симптоми ларингоцеле - пухлини гортані швидко наростають, і може статися асфіксія.
- Кіста щітоязичного протоки локалізується по серединній лінії (або трохи осторонь від неї) і прикрита предгортаннимі м'язами.
- Кіста гортані може випинатися по серединній лінії назад над краєм щитовидного хряща, і тоді її можна помилково прийняти за ларингоцеле.
- Бранхіогенная кіста шиї локалізується медиальнее магістральних судин шиї.
- Дивертикул Ценкера локалізується ззаду і латеральнеє стравоходу на більш низькому рівні, ніж ларингоцеле.
Мал. 9.40 Пацієнт з «флуктуірует» охриплостью голосу.
а КТ в горизонтальній проекції після внутрішньовенного введення КС. На даному зрізі, який проходить на рівні нижнього краю під'язикової кістки (1), в правій половині шиї виявлено гомогенне зростаюче освіту (2), здавлює надгортанних частина дихальних шляхів справа. Латерально освіту, мабуть, проникає через щітопод'язичная мембрану. На лівій стороні шиї видно повітряний простір (3), яке можна помилково прийняти за частину просвіту надгортанних відділу дихальних шляхів, однак воно сполучається з новоствореним простором на більш низькому рівні. Відсутність контрастного посилення, а також вогнищ звапніння дозволяє виключити судинну і хондроідной пухлина.
BКТ у вертикальній проекції після внутрішньовенного введення КС. На КТ шиї у вертикальній проекції видно об'ємне утворення, що локалізується праворуч (1) між під'язикової кісткою (2) і щитовидним хрящем (3), пенетрирующих щітопод'язичная мембрану. Трохи нижче на обох сторонах видно надгортанник (4) і голосові складки. Виходячи з даних КТ можна зробити висновок, що у пацієнта, мабуть, є внутрішнє і зовнішнє ларингоцеле, що розвинулися з шлуночка гортані і досягли околоскладочного простору. Злоякісна пухлина, що з'явилася в області шлуночка гортані, викликала обструкцію його вихідного відділу, в результаті чого утворилася кіста, що досягла значних розмірів. Повітряний простір зліва (5), про який говорилося вище (див. Рис. 9.40а), не повідомляється з надгортанних простором (6). Воно має таке ж розташування, як і ларингоцеле справа, і, мабуть, також є внутрішнє і зовнішнє ларингоцеле неясної етіології.