Ларингомаляция - найчастіша обструктивна аномалія гортані у грудних дітей, головне прояв якої - струс стридор. Ларингомаляция існує з самого народження, але симптоми инспираторного стридора і часткової обструкції можуть бути відсутні в ті-чення декількох днів або тижнів. У ряді слу-чаїв після перших місяців життя обструкція про-грессірует в своїй тяжкості.
Термін ларінгомаляція позначає анатомічні-ську аномалію надсвязочного відділу гортані, вклю-чающие в себе подовжений вигнутий (всередину) надгортанник, вільно висить потовщений або набряклий черпакуватий хрящ, іноді перегинають-щійся навіть через середню лінію, слабкі черпаючи-ло-надгортанние складки і функціональний про -лапс всіх цих структур на вдиху, що і викликає субтотальную обструкцію голосової щілини.
симптоми Ларингомаляция
Струс стридор варіює за ступенем і тяжкості. Дихання під час вдиху часто грубе і отри-Віста. Стридор може бути відсутнім в стані спокою і бурхливо наростати при порушенні та посиленому диханні. Інтенсивність симптомів зави-сит від тяжкості ураження гортані. Прояви зазвичай мінімальні, коли малюк лежить на живо-ті з витягнутою шиєю.
Рентгенологічне дослідження шиї допомагає виключити інші причини наявних симптомів. На бічній рентгенограмі іноді видно опускаючи-ня на вдиху черпало-надгортанной складки. Вікон-чательно діагноз Ларингомаляция встановлюють лише прі не-посередньому прямому обстеженні гортані.
Кращі результати дає огляд гортані від рівня надгортанника (при спонтанному диханні) із застосуванням гнучкого бронхоскоп, введеного транс назально Підйом надгортанника клинком ларингоскопа зазвичай усуває инспираторную обструкцію. Гортань нижче надгортанника може виглядати цілком нормальною. Бронхоскопія при Стридор потрібно в основному для того, щоб виключити інші можливі причини обструк-ції, що локалізуються нижче голосових зв'язок. Що стосується типової Ларингомаляция, то при ній го-лосовие зв'язки, гортань нижче голосової щілини і трахеобронхиальное дерево виглядають нормаль-ними.
Ніякої специфічної причини, що викликає Ларингомаляция, не виявлено, крім откло-нений у розвитку структуральною ригідності і контурів надсвязочной частини гортані.
лікування ларінгмаляціі
У біль-шинстве випадків спеціальне лікування не вимагає-ся. У міру зростання, до 2 -3 років життя стан дитини поліпшується і симптоми зникла-ють. У більш важких випадках відзначається тенден-ція до розвитку обструкції і накопичення СО2 під час сну. Іноді до дозрівання гортані може знадобитися Трахеостомія. У рідкісних спостереженнях це дозрівання затягується на кілька років, за-вершити часом до 6 років.