Ларингомаляция у дітей
З самого народження у нашої маленької Оленки почалися проблеми з диханням. Воно було гучним, особливо коли малятко плакала. Під час годування вона часто поперхивается і синіла. А щоб її погодувати доводилося шукати зручну позу. Проблеми з легенями і серцем наші лікарі виключили відразу ж після декількох діагностичних процедур. Але причина такого стану була під питанням.
Чого нам тільки не довелося пройти в лікарні: дослідження функцій дихання, рентгенографію і навіть ковтання зонда! На щастя, все позаду, і діагноз поставлений. Виявляється, такий стан викликає ларінгомаляція у дітей. У деяких випадках проходить самостійно, в інших - потрібне лікування.
Ларингомаляция називають провисання тканин над просвітом гортані під час вдиху. Тканини утворюють щось, схоже на клапан, схлопивается на вдиху. З віком просвіт гортані стає ширше, хрящі ущільнюються, і проблема зникає до другого року життя.
Чим викликається захворювання
Існує кілька причин:
1.Ларінгомаляція у дітей з'являється у спадок від батьків. Аутосомно-домінантний тип спадкування забезпечує появи симптомів хвороби, навіть якщо хворий тільки один з батьків. Вчені відзначають виникнення цієї форми в 25% випадків.
2. Внутрішньоутробний вплив несприятливих факторів на формування гортані плода. В результаті формується аномалія або порок розвитку гортані.
3. Порушення іннервації м'язового апарату гортані, в результаті чого м'язи стають млявими, з низьким тонусом і провисають, викликаючи характерний звук на вдиху (стридор).
4. Нестабільність хрящових структур гортані через дисплазії сполучної тканини. Це вроджене стан, який нерідко супроводжується гіпермобільністю суглобів, порушенням постави, слабкістю зв'язкового апарату, вадами серця.
5. Існують дані про зв'язок Ларингомаляция у дітей з функціональними порушеннями травлення, в результаті яких кислотне вміст шлунка закидається в стравохід і ротову порожнину, зачіпаючи і структури гортані (гастроезофагеальний рефлюкс).
6. Набряк і запальні зміни складок гортані, викликані респіраторною інфекцією або алергічною реакцією, можуть стати причиною короткочасного стридора.
прояви захворювання
Майже всі батьки в скаргах зазначають гучне дихання на вдиху. У одних дітей воно може виникати при навантаженні (плаче, повороті, годуванні), у інших в спокої. Характер стридорозне дихання у дітей різний, так як багато в чому залежить від тонусу м'язів гортані і ступеня пролапсу м'яких тканин.
Симптоми можуть з'явитися в пологовому будинку відразу після народження, але необов'язково.
При закиданні голови назад немовляті дихати важче, також з'являється задишка при фізичному навантаженні, лежачи на спині. При годуванні часто спостерігається поперхивание.
Під час сну батьки звертають увагу на те, що дитина хропе, періодично виникає апное - тимчасова зупинка дихання уві сні. Часті напади апное небезпечні ризиком виникнення синдрому раптової смерті немовлят.
Тривало існуюча хвороба при поєднанні з шлунковим рефлюксом може викликати лійкоподібну деформацію грудної клітини.
діагностика
При підозрі на Ларингомаляция у дітей необхідно виконати комплекс діагностичних заходів, що підтверджують діагноз.
1. Проведення ендоскопічного дослідження дозволяють оцінити форму гортані і ступінь її закриття на вдиху. Його можна проводити малюкам з 1-2 місяців. Метод дозволяє вирішити питання про необхідність хірургічної корекції.
2. Далі визначають ступінь декомпенсації стану, яка може статися ще до появи задишки. Вчені рекомендують використовувати показники насичення крові вуглекислим газом і киснем.
3.Ларінгомаляція у дітей призводить до хронічної гіпоксії, яка призводить до відставання у фізичному та інтелектуальному розвитку. Для розвитку гострої гіпоксії небезпечно стан апное, коли просвіт гортані закритий повністю.
4. Виявлення патології з боку травної системи, зокрема, рефлюксу. Він не тільки ускладнює симптоми, але і є причиною поперхіванія, покашлювання немовлят, а також збільшує ризик аспіраційної пневмонії.
Залежно від причини появи захворювання, його лікують або хірургічним шляхом, або проводять профілактику ускладнень. У більшості випадків ларінгомаляція проходить з віком, ущільнення хрящів гортані і розширення її просвіту зводить нанівець вроджений стридор.
Показаннями до хірургічного вирішення проблеми є:
- важкий стан з постійною задишкою;
- важка хронічна гіпоксія навіть без стридора;
- часте зригування великим обсягом молока або суміші;
- затримка фізичного і психологічного дозрівання;
- апное під час сну;
- повторний стеноз гортані на першому році життя.
Протипоказанням до операції можуть стати множинні аномалії розвитку через ризик неспецифічної реакції на операцію.
Профілактика ускладнень зводиться до попередження вірусних інфекцій та алергічних реакцій, правильної організації харчування та боротьби зі відрижкою.